绪论组织损伤修复
109页1、四川大学华西校区,肖邦良,细胞因受严重损伤,重要的代谢(细胞呼吸)和功能(膜功能)不可逆停止即细胞死亡。 从病理形态上可将细胞死亡分为坏死和凋亡两类。,二、细胞死亡,1、 坏死(Necrosis) 坏死的概念: 活体的局部组织、细胞死亡后,经溶酶体酶作用出现的自溶(autolysis)和异溶(heterolysis)、以及蛋白变性后(412小时)所发生的形态学改变。,1)、 坏死的基本病变 (1)、细胞核: 核浓缩 核碎裂 核溶解 (2)、 细胞质: 嗜酸性增强(蛋白变性和RNA丢失); 虫蚀状或空泡化(酶消化细胞器) (3)、 间质:均质红染 (4)、生活反应:分界性炎症,肾小管上皮细胞核固缩,肝细胞核碎裂及溶解消失,核固缩、碎裂、溶解,肾组织坏死+生活反应,肾组织坏死,2) 、坏死的类型(凝固性坏死;液化坏死;纤维素样坏死) (1)、凝固性坏死(Coagulation Necrosis) a、概念及肉眼特点:坏死的组织、细胞由于蛋白凝固、 失水、干燥、而变成灰白或黄白色的较坚实的凝固体。 b、机理:酸中毒致 (1)溶酶体酶变性而阻断自溶 (2)结构蛋白和酶蛋白的酸性变性凝固 c、部
2、位:除脑和脊髓之外的所有组织(心、肾、肝、脾等) d、组织结构特点:组织结构轮廓保存,但细胞的细微 结构消失。生活反应: 分界性炎症,心肌坏死,分界性炎症,脾凝固性坏死,生活反应,肾凝固性坏死,生活反应,肾组织凝固性坏死,特殊类型的凝固性坏死:干酪样坏死;坏疽,干酪样坏死(Caseous Necrosis) 概念: 镜下凝固性坏死组织原组织结构轮廓消失,形成红染的无定形颗粒状;肉眼观因含有较多脂质而质软、细腻、呈黄色、状如干酪,故名。 是一种特殊类型的凝固性坏死,常发生在结核病时。,淋巴结结核干酪样坏死,肾结核干酪样坏死,肺结核干酪样坏死,结核肉芽肿,坏疽的概念 大片组织凝固性坏死后,继发不同程度的腐败细菌生長,而使坏死组织呈黑色、发臭等特殊形态改变。这是一种特殊的凝固性坏死,分为干性、湿性、气性坏疽。,坏疽(Gangrene),足干性坏疽,足干性坏疽,肠系膜静血栓形成,肠湿性坏疽,脚湿性坏疽,液化性坏死的概念: 发生在脑等特殊部位或一些特定条件下其它组织坏死后, 坏死组织溶解、液化而呈液状,故名。,(2)、液化性坏死(Liquefaction Necrosis),脑液化坏死,脑液化坏
3、死,脑液化坏死-脑软化灶,脑软化灶内泡沫细胞,特殊类型液化坏死 脂肪坏死 化脓 阿米巴病,脂肪坏死(Fat Necrosis) 脂肪坏死的概念: 脂肪组织坏死后,坏死组织不发生凝固、呈混浊状,部份区域由于吞噬脂质的巨噬细胞聚积(泡沫细胞肉芽肿-外伤性)或脂酸钙化(钙皂形成-酶解性)而呈灰白略带黄色的斑点状或小结节状固体。是一种特殊类型的液化坏死。,胰腺出血坏死,胰腺坏死,胰周脂肪坏死钙皂形成,化脓性炎症 从坏死的角度看,化脓性炎症、脓液形成是一种液化坏死过程。,肾脓肿,心肌化脓性炎,阿米巴病 肠阿米巴 阿米巴肝脓肿,(3)、纤维素样坏死-又称纤维素样变性 概念:结缔组织及血管壁的组织结构消失,代之以嗜伊红的、不定形的(颗粒状、小条状或小块状)、有折光性的物质,其染色性质与纤维素相似,故名。 見于: 变态反应性疾病: 急性风湿病,结节性动脉周围炎,肾炎 非变态反应性疾病: 恶性高血压的细动脉壁,胃溃疡底A壁,风湿肉芽肿,变态反应性血管炎-心肌血管壁纤维素样坏死,变态反应性血管炎-肾脏小叶间动脉纤维素样坏死,恶性高血压-肾小球入球A纤维素样坏死,3)、 坏死的结局,(1)、溶解吸收 (2)
4、、机化 机化-坏死组织、血栓、血凝块等被肉芽组 织取代的过程。 肉芽组织-由纤维母细胞和新生毛细血管所组 成的新生血管结缔组织 (3). 包裹、钙化 (4)、分离排出 。,分离排出的表现: 1、糜烂:皮肤或粘膜组织坏死,分离排除所形成的,尚未损伤基底膜的浅缺损。,2、溃疡(Ulcer) :皮肤或粘摸组织坏死,分离排除 所形成的,损伤了基底膜的深缺损.,胃溃疡,胃溃疡,回盲部结核性溃疡,3、窦(Sinus): 深部组织坏死,向一个表面分离排除,形成的一端开口于表面,另一端为盲端的管道。,颈淋巴结结核,4、瘘(Fistula):深部组织坏死,向两个不同表面穿破分离排除,形成的通连两个不同表面的通道。,肛瘘,5、空洞(Cavity): 有自然排除管道的器官,其组织坏死,经自然管道分离排出所留下的空腔。,1)、凋亡的概念: 凋亡是通过机体细胞内的基因协调活化(一系列基因产物按一定顺序活化)而产生的宿主细胞“自杀性”(suicide,或程序性) 死亡的一种死亡形式,死亡细胞膜系统不破裂,不发生自溶,也不引起炎症反应,以单个细胞或小团细胞死亡的形式出现,类似树叶凋枯脱落,故名。,2、 凋亡(Apo
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