秦-彧--(心理健康与心理疾病的辨别)

1、走进心中的花园 采撷自己的玫瑰 了解心灵的奥秘 掌握自己的人生,商丘师范学院 秦 彧,心理健康与心理疾病的辨别常识,一、心理健康 二、心理不健康 三、怎样辨别,一、 心理健康,1.自我认识与认识他人 2.自我悦纳与悦纳他人 3.自我成长以及与他人共同成长,1.自我认识与认识他人 (1)知道自己是谁（外表、举止、体质、气质、性格、兴趣、社 会角色等） (2)知道自己从哪里来（家庭状况、学历、知识水平、能力、社会地位、社会资源等） (3)了解并确认自己的人生目标（未来的人生设计，如希望在情感上、经济上、社会成就上达到的目标以及实现目标的方法）#6. 练习一 (4)对他人以及自己与他人的关系有客观了解,练习一,请在一张纸上按重要程度递次写下自己最想实现的三个目标，然后从笫一个目标开始，逐个问自己： “这真是我自己想要的目标吗？ 如果没有外界的压力或影响，如果不是为了虚荣或面子，我还会要这个目标吗？”。 自问以后，把不是你自己真想的目标删去，然后认真想想自己到底想要什么，把它写下来。 对人生目标作分解，又可以分作职业规划和生活规划。,做规划时需要考虑以下几点： 1、要清楚自己到底想要什么？自己

2、到底想往何处去？ 很多时候我们追求的并不是内心真想要的，虽然追求成功了，但却体验不到快乐，那时再想做自己真想要的，又会受时间、年龄、精力、社会角色等因素的约束，结果往往成为一个郁郁寡欢的成功者。 2、要清楚自己能够要什么？ 这涉及到对自己主客观条件的了解，如果是色盲，但却一定要做油画家，其结果可想而知。所以，要尽可能扬长避短。 3、要清楚自己想要的，与社会利益有没有本质上的冲突？ 与社会利益有本质上的冲突，早晚会被罚出局。此外，人类在文明发展的进程中，良知系统已发育得较为成熟，选择损害社会利益的目标，除了要准备会被绳之以法外，还要准备付出种种心理上的代价，如：不安、紧张、担惊受怕、自责等等。,2.自我悦纳与悦纳他人 (1)有悦纳自己和关爱自己的能力（更好地做自己） 悦纳自我 (2)情绪基本乐观，无持久的内心冲突 (3)具有幸福感 (4)能悦纳他人并具备关爱他人的能力,悦纳自我,悦纳自己指的是能够喜悦地接受自己，能坦然接纳自己的优、缺点，做真实的自己。 有的人总感觉不快乐，其根源往往在于不能悦纳自己，不接纳自己的长相、出身、性格、知识水平等，他把自己的时间、精力全用在拒绝自己、否认自己上

3、，其结果是既无法快乐也无法成长。 悦纳自己是放任自己的缺点吗？其实不然，因为喜悦地接纳自己和要不断地提高自己是不矛盾的，一个人只有喜欢自己才会关爱自己，也才会不断建设性地调节、提升自己，以使自己更加完善。 接受你不能改变的，改变你能够改变的。,3.自我成长以及与他人共同成长 (充满幸福感地与他人共创并共享美好生活) (1)有建设性的人生目标 (2)具备学习与问题解决的能力 (3)能在生活工作中体现自己的能力并体验乐趣 (4)有挫折耐受力和压力环境下迅速振作的能力 (5)有强大的社会支持系统 (6)有与他人合作并共享生活与工作的能力,二、心理不健康,1.一般心理问题 2.心理障碍 3.重症精神病,1.一般心理问题 指由一般的适应问题所引起的持续较长的、中等程度以下的负性情绪，如痛苦、忧伤、焦虑、愤怒或敌意等。适应问题包括： (1)人际适应问题 (2)环境适应问题 (3)学习与工作适应问题 (4)自我适应的问题,2.心理障碍 (1)人格障碍 由一些根深蒂固的、持久的偏常行为模式构成。 如偏执型、反社会型等。 人格障碍患者常表现出极端偏离常态的行为异常。由于这些极端偏离常态的行为模式较稳定，

4、因而对人格障碍患者的人际关系、家庭生活及其工作等造成许多不良影响。,(2)神经症性障碍 患者有基本正常的社会功能，也就是外表看来挺正常，能工作能与人交往也能有家庭生活，但是他们的内心却有比常人多许多的情绪困扰， 主要症状为持续的焦虑、抑郁、紧张、担心、害怕、不安等。 神经症性障碍包括：神经衰弱、焦虑症、恐怖症、疑病症以及强迫症等。,神经衰弱,（1）睡眠障碍（如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱）失眠； （2）感情控制能力降低（如烦恼、心情紧张、易激惹）情绪症状； （3）植物神经功能失调（如紧张性头痛（头痛、头晕、脑袋发胀，肢体肌肉酸痛）生理症状； （4）精神易兴奋和易疲劳（兴奋的主要表现是回忆和联想增多而且杂乱，内容多是过去不愉快的经历、现在使人苦恼的事以及将来可能发生的失败或意外；疲劳的表现是经常感觉精力不足、肢体无力、困倦思睡等）兴奋症状 （5）其他心理生理障碍。如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄，或月经紊乱等。,强迫症,强迫症的表现：症状反复、持续出现，患者完全能觉察 ；症状具有“属我”性，即非外力所致，但又非我所愿；症

5、状往往令自己焦虑、痛苦；患者明知症状表现是不应该、不合理、不必要或无意义，但难以摆脱；患者往往采取相应的对抗性行动。 （1）强迫观念 强迫思维：强迫性穷思竭虑（如秋天的叶子为什么会变黄？）；强迫怀疑（如出门后怀疑煤气是否关紧等）；强迫联想；强迫回忆。 强迫情绪：如担心自己会伤害别人，担心自己会说错话等。 强迫意向：如走到高楼有一种向往下跳的冲动。 （2）强迫行为 如强迫洗涤、强迫检查、强迫仪式等。,疑病症,疑病症的表现：在没有任何证据的情况下确信自己有病，并处于强烈的恐惧之中。 患者可出现紧张、焦虑，甚至惶惶不安，反复要求医生进行检查和治疗，并对检查结果的细微差异十分重视，认为这种差异“证实”了自己疾病的存在。对于别人的劝说和鼓励不是从正面理解，常认为是对自己的安慰，更证明自己疾病的严重性。 患者受疑病观念的驱使，东奔西走，到处求医，寻求“最新”诊断。作了大量不必要甚至是重复的检查，对反复检查的阴性结果常感到不满，而对于偶然出现的“阳性”结果虽认为抓住了“证据”，但也常感到怀疑。,3重症精神病 包括精神分裂症、情感性精神障碍、反应性精神病以及老年痴呆等等。 大学生或成年早期的抑郁评估是

6、非常重要的，因为他们在抑郁发作后常转为双向障碍。特别是精力旺盛者。所以，对青少年抑郁的戏剧性好转不要乐观，因为可能会是情感性精神障碍的征兆。 青少年抑郁应该引起高度重视，他们通常是开始1-2次抑郁发作后转为躁。,三、怎样辨别？ （一）常识性的区分 1、离奇怪异的言谈 。 如昨天我从伦敦回来，明天飞往纽约，找俄罗斯总统奥巴马，让他陪我检阅波罗的海的海舰队。 2、过度的情绪体验和表现。如一个人彻夜不眠，时而唱歌，时而跳舞，语言兴奋，时而说东，时而说西，说个不停。如一个人低头少语，行动缓慢，未开言，先流泪，对生活悲观失望，觉得现实世界一片灰暗等。 3、影响他人的正常生活。如经常给别人打骚扰电话。,（二）使用病与非病的三条原则 1.主观世界与客观世界的统一性原则。 如幻觉、妄想 2.精神活动（知、情、意）的内在协调一致性原则。如痛苦的事-表现愉快。 3.人格的相对稳定性原则。如热情的人-冷淡；内向的人-外向。如很吝啬的人突然挥金如土。,（三）神经症的特征,1、无任何器质性病变（区分躯体疾病） 不少神经症有躯体上的症状如头痛、消化系统问题等，但在体检中均查不出任何躯体上的病理性变化。 2、有一定

7、的人格基础 同一类型神经症常表现出相似的人格特点；同样的社会心理因素作用于两个人格不同的人，有神经症人格特征的人更有可能发生神经症。 3、有焦虑情绪 大多数神经症都有焦虑情绪。心理上主要表现为：担忧、害怕、焦灼不安等；生理上表现为：心跳加速，血压增高，呼吸改变等。,4、有一定的自知力和防御机制（区分精神病） 自知力：承认有精神障碍；能列出所患精神障碍的主要表现，并能正确分析批判；能正确认知自身患病前后主要变化；能正确认知自身患病时与其他正常人的区别。 防御机制：如压抑、否认、转移、合理化等。 5、心理非常痛苦（区分精神病） 6、社会功能相对完好（区分精神病） 一般意识清楚，与现实接触良好，能参加正常的社会生活，能完成任务。,案例一,某男，31岁，大学助教，未婚。当事人主诉：近来常失眠，心情不好，注意力不集中，工作效率低，不能专心看书。原来喜欢和几个朋友聊天，近来不爱和任何人来往。 分析：原来在大学读书时有一位女朋友，相处很好。正式恋爱已有五年了，后来分配两地也有信件往来。现在在一起工作的又有一位女同事，对他很好，也知道他有女朋友，相处只是一般关系，可由于经常在一起，互相照顾，彼此也很真

8、诚，渐渐地对她产生好感，他向她表达爱慕，她也欣然接受。这样一来就陷入了矛盾的境地。最近又接到原来女朋友的来信，忽然觉得信的内容平淡，觉得她变得陌生了，不如身边工作的这个女孩亲切，回信也很冷淡。事后又觉得这样做不对，伤害了对方，思想斗争激烈，不知怎么处理。 该案例是典型的心理问题，当事人完全能自拔。关键是应向他摆出几种可能性并分析后果令其自己决择，一旦做出决择，困惑便迎刃而解。,案例二,张某，女，19岁，高中毕业，待业。两年来在街上走路时心里紧张，怕人看。 主诉：我觉得自己走路的姿势太难看，所以一上街就紧张，在人多的地方几乎不敢迈步。两年以前，没这么重，只是不敢穿高跟鞋，后来不愿在我姨面前走路。 分析：有一天，念高三的时候，她姨和姨夫在她家打牌。她哥给她买了一双高跟鞋让她穿穿试试。因为从来没穿过，她穿上后走不太稳。她姨看了后，说了句特难听的话，她听了后很难过，哭了一下午，后来再也不敢穿高跟鞋了，过了几天，还是忘不了那句话，一想起来就想哭，想骂她姨几句出出气，可又不敢， 心理委屈得很。从那以后，就觉得穿平底鞋也走不好路了，姿势难看。后来在大街上也觉得走路姿势难看，怕人笑话。患者想摆脱这种想

9、法，可越想摆脱越摆脱不了。 该例所受的刺激本身只是一句话，但对于一位自尊心极强和对自己外貌极重视的女孩来说，其强度不应说小，蒙受了辱骂，又无力报复渲泄，委屈只能长期埋在心里。久而久之，情绪反应渐渐泛化，由不敢穿高跟鞋到不敢在家走路，进而不敢上街。由一次蒙受刺激所造成的情绪反应影响到她的行为，并长达两年之久。断定为心理障碍。,案例三,韩某，男，18岁，大学二年级学生。 主诉：近来脑子很乱，注意力集中不起来，想一个问题可以很快终止，但过后还放不下，为此心理烦得很。 既往史：患者很聪明，初中时就喜欢钻研问题，对学过的功课都要搞清楚，不然不罢休，高中时开始考察人生，觉得生活很不真实，怀疑存在的真实性。入大学后，一切都很新奇，但也使他见事情就思考，拼命追究根源，当时想不清就记在本子上，过后再拼命想，有些问题是琐事，也不放过，但从不考虑这样穷追不舍的意义何在。甚至想一些毫无意义的问题，如“为什么钥匙能把门开开？”等等。 本例中的症状，像是强迫思惟，但患者并不认为拚命想这些问题是绝对多余的。而且思考不是简单的反复。也象精神分裂症的思维障碍，有些穷思极虑，但患者有很好的自知力，而且为了终止这种心理活动而就医。根据现有症状作出精神病的诊断是比较困难的，但也不敢肯定将来不会发生精神分裂症。所以这类患者只能说是边缘状态。,案例四,陈某,女，22岁，初中文化，待业。15岁时，因父亲有外遇和母亲离婚。母亲再次结婚后，跟母亲和继父一起生活，家庭基本和睦。自幼学习很好，老师也很喜欢。初中时，老师很信任她，做社会工作也很积极。 有一次打扫卫生，有一堆土没有人收，老师错怪是她的责任，批评了她，当时觉得很委屈，哭了一场，但此事没和任何人讲只是闷在心里。不久，和老师的关系不太好了，觉得班里的同学也躲着自己。后来突然闻到自己的脚有一种怪味。心想，可能是别人觉得自己的脚有怪味而不愿与自己接近。去医院治疗，医生说是心理作用，脚没有任何病。自己不甘心，上街买各种药洗脚，但自己还是能闻到脚的怪味。现在待业，几次别人介绍工作也不敢去。因为怕脚的气味影响别人，招别人讨厌。 来访者的感觉，肯定是异常的，而且持续了好多年。如果属精神分裂症的感觉异常，在经过若干年的发展之后，其它症状也会充分表现出来，但事实上多年来并未出现其它症状，所以，只能认为是一种边缘状态。但进行心理治疗的同时应

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