职业病危害因素识别与职业病

1、2006-08,1,职业病危害因素识别与职业病,2006-08,2,主要内容,1.我国职业病危害现状及分布 2.什么是职业病及职业病危害因素 3.职业病危害因素识别的目的和意义 4.职业病危害因素分类方法 5.怎样识别职业病危害因素 6.不同职业病有害因素可能导致的职业病,2006-08,3,1.我国职业病危害现状及分布,1.1 据 有关报告数字称，中国有毒有害企业超过1600万家，受到职业危害的人数超过2 亿，其中，在对工人危害最大的尘肺病上，专家估计实际病人数量要比报告的58万例多10倍。职业病危害和职业病已经成为影响劳动者健康、过早失去劳动能力的最主要因素。,2006-08,4,。,1.2 全国职业病发病状况。据不完全统计，全国累积尘肺病人 558,624人，其中已死亡133226人， 现患病人421398例， 还有60多万可疑尘肺人员，新发尘肺病人仍以每年1.5-2 万例的速度增长。 全国每年报告各类急、 慢性职业中毒数千人，死亡数百人，重大恶性职业中毒时有发生。,2006-08,5,1.3 全国职业病危害分布。主要分布在30余种行业，其中以煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化

2、工等行业职业病危害最为突出。乡镇企业的职业卫生问题更为严重，由于中小乡镇企业的无序发展，使原来主要集中在城市和工业区的职业病危害迅速向农村地区转移，从经济发达地区向欠发达地区转移。由境外向境内转移，近十多年来，在我国一些地区，屡屡发生以前我们从未见过或极少有过的严重职业中毒。,2006-08,6,2.什么是职业病及职业病危害因素,2.1 什么是职业病 2.1.1 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在工作或者其他职业活动中，因接触粉尘、放射线和有毒、有害物质等职业危害因素而引起的疾病。,2006-08,7,2.1.2 法定职业病 所谓法定职业病，是指由国家确认并经法定程序公布的。 2002年国家颁布实施的职业病录，规定职业病有尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素、生物因素、职业性皮肤病、眼病、耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤及其他等 大类 种职业病。,2006-08,8,2.1.3 职业病的特点 (1)病因明确，其病因就是职业病有害因素。 (2)病因大多数是接触化学或物理因素。且接触量超过一定限度才能使人得病。 (3)具有群体发病特征。在接触同样职业病有害因素的人群中，常有一

3、定人数发病，很少只出现个别病人； (4)可以预防，很难治愈。早期发现和治疗，部分可能好转或恢复，发现愈晚，疗效愈差，而且不少职业病目前还没有特效治疗方法。,2006-08,9,什么是职业病危害因素,2.2 职业病危害因素是指工作场所中存在的以及作业过程中产生的各种有害的化学、物理、生物等对人体健康产生损害的因素。,2006-08,10,3.职业病危害因素识别的 目的和意义,(1)确定职业病危害因素的性质、种类、分布和作用条件 (2)确定影响劳动者健康的方式、途径和程度 (3)职业病的防治、管理、危害控制 (4)职业病危害评价的基础和重要环节 (5)指导职业病危害防护措施的实施,2006-08,11,4、职业危害因素分类方法,4.1按职业病有害因素来源分为三大类： 4.1.1生产工艺过程中的有害因素 4.1.1.1化学因素 (1)生产性毒物：如铅、苯、汞、一氧化 碳、有机磷农药等 (2)生产性粉尘、气溶胶（不包括爆炸性、 有毒性粉尘）：如矽尘、煤尘、水泥尘、石棉尘、金属尘、有机粉尘等。,2006-08,12,4.1.1.2物理因素 (1)异常气象条件：如高温、高湿、低温等。 (2)异常气

4、压：如高气压、低气压。 (3)噪声、振动：机械性噪声与振动、电磁性噪声与振动、流体动力性噪声与振动 (4)非电离辐射：如紫外线、红外线、射频辐射、微波、激光等。 (5)电离辐射：如、X射线、质子、中子、高能电子束等。 4.1.1.3生物因素（包括细菌、病毒、其他 致病微生物） 如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病源体。,2006-08,13,4.1.2劳动过程中的有害因素 (1)劳动组织和劳动休息制度不合理。 (2)劳动过度心理和生理紧张。 (3)劳动强度过大，劳动安排不当 (4)不良体位和姿势,或使用不合理的劳动工具。 4.1.3生产环境中的有害因素 (1)自然环境因素如炎热季节的太阳辐射。 (2)厂房建筑或布局不合理。如有毒与无毒工段安排在同一车间。 (3)来自其他生产过程散发的有害因素的生产环境污染。,2006-08,14,4.2按导致职业病危害的直接原因分为十大类 (1) 粉尘类职业病有害因素 (2) 放射性物质类有害因素（电离辐射） (3) 化学性物质类有害因素 (4) 物理因素类有害因素 (5) 生物因素类有害因素 (6) 导致职业性皮肤病危害因素 (7) 导致职业

5、性眼病的危害因素 (8) 导致职业性耳鼻喉口腔疾病危害因素 (9) 导致职业性肿瘤危害因素 (10)导致其他职业病危害因素,2006-08,15,5.职业病危害因素识别的方法,由于行业不同，生产工艺、致害途径、有害物质种类、数量、差别悬殊、对作业场所的影响也各不相同.在进行职业病危害因素别识时，首先要明确项目概况、主要生产设备、工艺流程及其布局，生产过程使用的原料、辅料、中间品等基本情况，在此基础上，应用查表法、经验法、类比法、综合法、等方法对职业病有害因素进行识别。全面辨识出究竟哪些作业场所、何种工艺流程中存在及产生的职业病危害，经过工艺流程分析所产生的有害因素、原因、准确地识别，确定有意义的职业病危害因素。,2006-08,16,5.1概况、生产设备、工艺流程、原料等,5.1.1项目概况、选址、布置、生产设备、工艺流程，可能产生的危害因素种类、部位，设备机械化、自动化、密闭化程度； 5.1.2 生产过程使用的原料、辅料、中间品、产品化学名称、用量或产量；、生产、运输、储存中和不同条件下发生化学反应产生的有害因素； 5.1.3工程技术、防护、应急救援及职业卫生管理措施，建筑学卫生要求

6、，如车间采暖、通风、采光、照明、墙体、墙面、地面等，防尘、防毒、防噪、防振、防暑、防湿、防寒、防电离辐射、防非电离辐射、防生物危害措施等。,2006-08,17,5.2识别方法,5.2.1检查表法(危害因素识别表): 检查表是针对不同的行业，专为各种职业病危害因素识别设计编制的表格,表格中能直观地反映出不同工艺流程中存在和产生的职业病危害因素或原因,有害物的种类及危害因素的类型、操作方式及作业人员所处的岗位、可能导致的职业病（列表举例）。检查表的特点是简明易懂，方法简单适用，易于掌握，能弥补有关人员的知识经验不足。,2006-08,18,5.2.2经验法 经验法是指依据掌握的相关专业知识和实际工作经验，凭借经验和判断能力直观地对评价对象的职业病危害因素进行识别。 要点是依据具体情况决定是否需要采用经验法，是否收集了足够的相关行业、生产工艺的职业卫生基础资料，能否全面识别、分析项目职业病危害因素及其防护措施的有效性。,2006-08,19,5.2.3类比法 类比法是指利用已经建成投产的相同或类似工程的职业卫生检测、监护和统计分析资料进行类比，分析评价项目的职业病危害因素及其防护措施的有效

7、性。实际应用中，通常采用有全部类比法和部分类比法。,2006-08,20,5.2.4综合法 综合法是指在不能完全用一种方法完成识别时，可以将项目划分为几个部分，综合使用经验法、类比法等方法进行职业病危害因素识别， 要点是将几种评价方法进行划分，根据各自的要点逐一分析。特别应注意其可比性、完整性和真实性。,2006-08,21,5.3识别方式和要点,5.3.1识别单元的合理划分。对于工艺流程复杂、职业病危害因素种类多的识别对象，应划分为若干个识别单元逐一识别。,2006-08,22,5.3.2识别单元划分可按职业病危害因素类别、 工艺流程和布局区域划分。 (1)按照职业病危害因素类别划分。是结合类比工程的调查资料和经验，结合接触时间及劳动方式，确定每个识别单元的职业病危害因素种类，危害程度及防护措施。 重点是划分的单元要求涵盖全部的职业病危害因素，符合区别高毒和低毒因素、区别不同类别因素、区别不同侵入途径因素等。 (2)按照类比法划分不能满足时，应结合工艺流程划分或布局区域划分评价单元的方法进行。要求涵盖产生职业病危害因素的全部作业点及不同类别的危害因素。,2006-08,23,5.3.

8、3准确定性、定量 综合运用识别方法，重点是定性、定量分析应涵盖全部的相关因素及结果准确性等。,2006-08,24,6.各类职业病有害因素可能导致的职业病,6.1粉尘类可能导致的尘肺 病（13种） 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺。,2006-08,25,6.2放射性物质类有害因素（电离辐射） 可能导致的放射性疾病（11种） 1.外照射急性放射病 2.外照射亚急性放射病 3.外照射慢性放射病 4.内照射放射病 5.放射性皮肤疾病 6.放射性肿瘤7.放射性骨损伤 8.放射性甲状腺疾病 9.放射性性腺疾病 10.放射复合伤 11.根据职业性放射性疾病诊断标准（总则）可以诊断的其他放射性损伤。,2006-08,26,6.3化学性物质类可能导致的职业中毒 （56种） 铅、汞、锰、镉、铍、铊、钡、钒、磷、砷及其化合物中毒、 铀、砷化氢、氯气、二氧化硫 、光气、氨、偏二甲基肼、氮氧化合物、一氧化碳、二硫化

9、碳、硫化氢 、磷化氢、磷化锌、磷化铝、工业性氟、氰及腈类化合物、四乙基铅、有机锡 、羰基镍、苯、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油、一甲胺、有机氟聚合物单体及其热裂解物、二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、甲醇酚 、五氯酚（钠） 、甲醛 、硫酸二甲酯、丙烯酰胺、二甲基甲酰胺、有机磷农药、氨基甲酸酯类农药 、杀虫脒、溴甲烷、拟除虫菊酯类农药中毒 、,2006-08,27,55. 根据职业性中毒性肝病诊断标准可以诊断的职业性中毒性肝病 。(某些化学类物质如二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、五氯酚、硫酸二甲酯导致职业性中毒性肝病) 56.根据职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）可以诊断的其他职业性急性中毒,2006-08,28,6.4物理因素类（高温、高气压、低气压、局部振动）可能导致的职业病 （5种） 1中暑 、2.减压病 、3.高原病 、 4.航空病 、5.手臂振动病。 6.5生物因素类有害因素（炭疽杆菌、布氏杆菌等）可能导致的职业病（3种） 1.炭疽 、2.森林脑炎 、 3.布氏杆菌病。,2006-08,29,6.6职业性皮肤病（8种） 1. 接触性皮炎 硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠、三氯乙烯、重铬酸盐、三氯甲烷、-萘胺、铬酸盐、乙醇、醚、甲醛、环氧树脂、尿醛树脂、酚醛树脂、松节油、苯胺、润滑油、对苯二酚等可导致接触性皮炎。 2. 光敏性皮炎 焦油、沥青、醌、蒽醌、蒽油、木酚油、荧光素、六氯苯、氯酚等可能导致光敏性皮炎 。 3.电光性皮炎 紫外线可导致电光性皮炎。 4.黑变病 焦油、沥青、蒽油、汽油、润滑油、油彩等可导致黑变病。,2006-08,30,5.痤疮 沥青、润滑油、柴油、煤油、多氯苯、多氯联苯、氯化萘、多氯萘、多氯酚、聚氯乙烯可导致痤疮。 6.溃疡 铬及其化合物、铬酸盐、铍及其化合物、砷化合物、氯化钠等可导致溃疡。 7.化学性皮肤灼伤 硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠可导致化学性皮肤灼伤。 8.根据职业性皮肤病诊断标准（总则）可以诊断的其他职业性皮肤病。如油彩可能导致油彩皮炎；高湿可能导致浸渍、糜烂；有机溶剂可能导致角化过度、皲裂。,2006-08,31,

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