职业危害及预防(cdw)

1、1,Occupational Hazard and Prevention 第三部分 职业危害及预防,Hygiene Technologies International, Inc. 美国工业卫生技术有限公司,2,第一节 概述,一、职业卫生问题的特点： 有毒有害因素对人造成的危害，一般是慢性的、积累性的、渐进式的，到一定程度才会表现出来。 只要作业场所存在有毒有害因素，它的危害就将涉及到现场的所有人员。 不仅影响职工本人健康，还可能危及下一代（女职工影响较大）,3,二、职业危害因素:,（一）环境因素 1、物理因素：不良气象条件如高温、低温、高湿、高低气压等，噪声、振动、电离辐射、非电离辐射等； 2、化学因素：生产过程中使用和接触到的原料、中间产品、成品以及这些物质在生产过程中产生的废气、废水、废渣等工业毒物，以粉尘、烟尘、雾气、蒸汽或气体的形态存在；,4,3、 生物因素：致病微生物和寄生虫如霉菌、真菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等； （二）与职业有关的其他因素 劳动组织与作息制度不合理，作业时间过长、作业强度过大、长时间单调或不良体位劳动、劳动负荷过重，夜班作业等； （三）其他因素 国家经济

2、发展程度，国民的文化教育程度，生态环境，管理水平，健全的法制，职业卫生服务和管理等。,5,二、职业病和法定职业病,职业病：职工因受职业性有害因素的影响而引起的、由国家以法规形式规定并经国家指定的医疗机构确诊的疾病。 四要件构成 目前共10类，115种,6,分类：共分10类115种,包括： （1）尘肺（13种）； （2）职业性放射性疾病(11种) ； （3）职业中毒（56种）； （4）物理因素职业病（5种）；,7,（5）生物因素职业病（3种）： （6）职业性皮肤病（8种）； （7）职业性眼病（3种）； （8）职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）； （9）职业性肿瘤（8种）； （10）其它类（5种）；,8,第二节 职业危害和职业病,一、粉尘与尘肺 蓝263,9,（一）生产性粉尘概念：能够较长时间浮游于空气中的固体微粒叫做粉尘。粉尘对人体有多方面的不良影响，尤其是含有游离二氧化硅的粉尘，能引起职业病矽肺，危害职工健康。 生产性粉尘的来源： 固体物质的机加工、粉碎，如金属研磨、切削，矿石的钻孔、爆破等。,10,物质加热时产生的蒸汽在空气中凝结成被氧化所形成的微粒。 有机物质的不完全燃烧所形成的微粒。

3、（三）生产性粉尘的分类： 无机性粉尘 有机性粉尘 混合性粉尘,11,（四）粉尘对健康的危害,全身中毒性 局部刺激性 变态反应性 光感应性 感染性 致癌性 尘肺,12,二、噪声危害,噪声频谱特点：杂乱无章 生产性噪声种类：空气动力噪声；机械性噪声；电磁性噪声 噪声聋的诊断：听力计测量听力损失 噪声检测：依据噪声允许标准，采用噪声剂量计（声级计）测量。 噪声健康标准：85dB；90dB,13,噪声对人体健康的影响： 对听觉系统的影响：暂时性听觉移位（听觉系统功能暂时改变，听力仍能恢复，如不及时采取措施，容易发生永久性听觉位移）和噪声聋（听阈升高，不能恢复到原有水平） 对神经、消化、心血管系统的影响：头痛、头晕睡眠障碍、血压改变、胃肠功能紊乱等，还可对视力、血糖等产生影响,14,噪声,噪声的分类,机械噪声 空气动力性噪声（又称气流噪声） 电磁噪声,振动,全身振动 局部振动,15,三、振动危害,局部振动病：因作业时手臂振动导致 白指症：局部振动病的典型表现（手指间歇性苍白或紫绀，伴有手麻、手凉） 易导致手臂局部振动病的作业： 锤打工具；手持转动工具；固定轮转工具； 交通运输与农业机械。 局部振

4、动健康标准：工具手柄或工件的4h等能量频率计权加速度不得超过5m/s2（单位时间内位移的速度和变化量）。,16,辐射（电离、非电离辐射）的致害作用,射频辐射中枢神经、植物神经系统、心血管系统 紫外线电光性眼炎 红外线白内障 激光视力模糊、皮肤伤 电离辐射放射病,17,四、射频电磁场危害,每秒钟振荡10万次以上的交流电叫做射频电流。射频电流导体周围所产生的电磁场叫射频电磁场。 分布： 多见于石油化工机械加工和制造的过程。如：高频淬火、高频焊接、高频冶炼等 塑料加工。如：微波热核塑料薄膜技术等。 微波通讯和微波发射,18,射频电磁场对人体健康的影响： 当机体处于高频或超高频电磁场的作用下，最常见的是神经衰弱症候群，如：头昏、头胀、失眠、多梦、乏力、记忆力减退等。还有四肢疼痛、食欲不振、脱发、体重下降、多汗等。女工可出现月经紊乱。 微波还可引起心率过快或过慢，血压下降或升高，白血球减少或增多及眼睛损伤。,19,五、电离辐射危害,电离辐射，指由直接或间接致电离粒子组成的辐射。其中射线、射线是直接致电离粒子；而射线、X射线是间接致电离粒子。 电离辐射对人体健康的影响： 正常情况：无论是从事工业探

5、伤还是同位素仪表操作人员，不会受到放射性损伤。,20,六、毒物危害及毒物学,定义：任何能对人体造成身体伤害或健康危害的物质都是危险物质。 在一个给定的情况下，某种物质的危害性与其因暴露引起伤害的可能性有关。 一种物质的毒性与其造成活体组织受伤的能力有关。,21,常见职业中毒的类型,金属及类金属中毒：锰、铍、砷、四乙基铅 有机溶剂中毒：甲苯、汽油、甲醇、正已烷 刺激性气体中毒：氯气、氨、光气 窒息性气体中毒：一氧化碳、硫化氢、二氧化碳、氰化物、甲烷 苯的氨基和硝基化合物中毒：苯胺、TNT 高分子化合物中毒：氯乙烯、苯乙烯、乙氰 农药中毒：有机磷、有机氯、有机氮,22,确定物质危害性的因素,物理特征：如闪点，挥发性和反应活性 接触该物质的方式：如单调的工作可能导致对化学品较高的或延长的暴露 物质的毒性 物质进入人体的方式 物质是如何被人体吸收的 物质在人体中是如何代谢的 物质是如何从人体排泄的 物质对人体器官起作用的速度,23,警示特性,气味 可见的排放 刺激眼睛 刺激上呼吸道 刺激皮肤,24,进入人体的途径,吸入 摄食 皮肤吸收 穿刺（注射）,25,吸入,进入人体最常见最有效的途径 可影

6、响鼻子，咽喉，上呼吸道，下呼吸道；如果暴露于内吸性毒物中，其它器官也会随着毒物在全身的循环而受影响,26,摄食,直接吞食 吞食受污染的黏液 使用受污染的食物、饮料和香烟能增加暴露的危险 不良的卫生习惯能增加暴露的危险，如吃饭、喝酒或抽烟前不洗手和脸,27,皮肤吸收,有些物质，特别是碳氢化合物，能溶解皮肤上的脂肪，可能会通过未破损的皮肤进入人体 破损的皮肤或潮湿的皮肤则会增加暴露的剂量 造成局部效应，如皮肤疼痛，皮炎，皮肤肿胀 因污染物或其代谢产物传输到其它器官而造成全身效应,28,穿刺,能造成局部效应，如皮肤疼痛，皮炎，皮肤肿胀 因污染物或其代谢产物传输到其它器官而造成全身效应 关于病毒或其它细菌的传播尤为重要，因为能引起各种疾病，如AIDS，肝炎，狂犬病,29,暴露的定义,急性暴露： 短时间 通常是高剂量的暴露 其效应可能是直接的或有延时 需要急救或医疗护理 慢性暴露 通常为低剂量的暴露 在较长的一段时间内（几月到几年）连续的或重复性的暴露,30,剂量响应关系,所有的物质都是有毒的，不存在无毒的物质。适当的剂量区别何为毒物，何为药物。 Paracelsus，十六世纪,31,剂量响应曲

7、线,毒物学效应基于剂量响应曲线 通常情况下接受低剂量暴露的人群没有显著效应 随着剂量增加，产生效应的人群的比例也随之增加。症状从温和到严重不等 剂量持续增加，症状或效应迅速增加，受影响的人的数量也快速增加 最终趋于稳定，即剂量增加并不导致症状的加剧，100%的人都受影响,32,剂量响应曲线,33,毒物学术语,LD50：半致死剂量 TDLO：最低中毒剂量 TCLO：最低中毒浓度 LDLO：最低致死剂量 LCLO：最低致死浓度 LC50：半致死浓度,34,化学物质的相互作用,叠加效应：两种或多种化学物质的综合效应为各种试剂单独效应的总和（235） 协同效应：两种或多种化学物质的综合效应远高于各种试剂单独效应的总和（2320）,35,化学物质的相互作用,增强效应：一种物质本身可能没有毒性效应，但当其剂量与另一种物质结合时，化学物的毒性增加（0210） 抑制效应：两种或多种化学物的综合效应因单个物质间的反应而收到抑制 （4（-4）0 或 468）,36,影响中毒强度的因素,进入人体的途径 进入人体的速度 个人年龄 人体健康状况 先前的暴露 性别 遗传 环境因素,37,暴露的症状,局部效应 发生

8、在人体最初接触化学物质的部位（如暴露于酸中会刺激鼻子、咽喉和上呼吸道） 全身效应 毒性化学物或其代谢物的效应出现于远离进入点的器官（如暴露于甲苯中肝脏受影响，暴露于苯中造血组织受影响）,38,刺激物,主要的刺激物：无全身毒性效应的化学物质，如无机酸 次要的刺激物：刺激黏膜和其它进入人体时接触的器官的化学物质，并且能产生全身效应，影响其它器官,39,呼吸性刺激物,对鼻子、嘴、咽喉和肺能形成轻微到严重的刺激 水溶性刺激物，例如氨和甲醛 微溶的刺激物，如光气,40,皮肤刺激物,能引发接触性皮炎，可立即或几小时内引起皮肤反应 强刺激物能引起溃疡，皮肤深层组织坏死,41,腐蚀性物质,一种化学物质的腐蚀性以pH为单位测量，典型的pH值介于0-14之间 pH值低于7的物质呈酸性，而高于7的物质呈碱性 蒸馏水的pH值为7 腐蚀性物质可以气体、蒸气、液体或固体的形式存在,42,腐蚀性物质,酸：盐酸，硫酸，硝酸，磷酸，氢氟酸，醋酸和其它有机酸 碱：氧化钙，氢氧化钠，氨水,43,单纯窒息物,单纯窒息能稀释和替代空气中的氧，因此会造成缺氧。例如窒息物进入一个密闭的空间。简单的窒息物包括： 二氧化碳 氦气 氢气

9、 氮气 乙炔 甲烷,44,化学窒息物,化学刺激物能通过多种途径使人体缺氧 例如它们能阻止血液对氧气的吸收，如一氧化碳（CO） 能阻止氧气从血液传输到全身，例如硫化氢（H2S）和氰化氢（HCN）,45,敏化剂,化学致敏定义为：由于先前的暴露及对某种化学物质过敏而产生的对该物质的不利反应。敏化作用很严重，可能致命 化学敏化剂包括二异氰酸二苯甲烷 （MDI）和 2,4-二异氰酸甲苯（TDI）,46,敏化剂,植物敏化剂包括毒藤，毒橡树，花粉，豚草 微生物敏化剂包括霉菌和其它真菌 动物敏化剂包括猫，狗，和啮齿动物 昆虫敏化剂如尘螨,47,内吸性毒物,作用于特定靶器官的化学物质。可分类如下： 神经毒物，包括苯，汽油，酒精，和很多常见的碳氢化合物溶剂 肝脏毒物，包括四氯化碳，汞和铀 肾脏毒物，包括汞，四乙基铅，二硫化碳和己烷,48,内吸性毒物,血液毒物，包括苯 眼睛毒物，包括甲醇，对苯二酚和某些酸 肺部毒物，包括石棉，硅粉，煤灰，铍，烟草排放物 骨毒素，包括镭，锶，和其它放射性物质,49,致癌物质,致癌物质是一种能诱发癌症和其它任何恶性肿瘤的物质。化学致癌物根据它们引起肿瘤的能力来分类。不同类别的致癌物包括 化学致癌物，如石棉，苯，苯并芘和氯乙烯 物理致癌因素，如来自氡、镭、铀和其它放射性同位素的电离辐射 植物性致癌物，如烟草，鼻烟，去甲基烟碱亚硝胺，黄樟脑 毒枝菌素致癌物，如黄曲霉素,50,生殖性毒素,生殖性毒素是指能损害生殖能力、破坏生殖细胞的一类物质，能导致突变，胎儿发育中止。几种较为熟知的生殖性毒素有： 二溴氯丙烷（DBCP），能造成男性不育 环氧乙烷（EtO），作为消毒剂仍旧用于医疗设备，能引起胎儿畸形和流产,51,诱变物质,能使细胞核的遗传物质发生突变。 它是一种能加快突变频率的物质,52,致畸剂,是一种能引起胚胎或胎儿畸形的制剂。 如二乙基己烯雌酚 （DES）和风疹病毒,53,事故状态：不按规定进行检查、使用放射性同位素源或射线装置时，可能形成误照。或操作管理不当，使放射源从铅罐内脱出，又未采用适当措施而徒手处理或被他人捡到形成误照事故。 随机效应：致癌和致遗传效应，发生几率与剂量大小有关，不存在阈值关系 非随机效应：非致癌性的。如：皮肤损伤、生育障碍、造血功能减退等，严重程度随剂量而

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