电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

脑梗塞护理查房2014.11.26课件

24页
  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88225910
  • 上传时间:2019-04-21
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:683.50KB
  • / 24 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、目的,通过对一例脑梗塞患者的护理查房让年轻护士及护生掌握脑梗塞的定义、常见病因、临床表现及专科用药 让年轻的护士及护生掌握脑梗塞患者的护理及康复训练的要点,降低病残率促进病人康复 提高护士的专科业务水平,目录,疾病概况 病史简介 护理诊断 护理措施及评价 健康教育,疾病概况,定义:脑梗死(CI)又称缺血性脑卒中,是指脑部血液循环障碍,缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化。在脑血管病中最常见,占60%90% 原因:供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞,侧支循环供血尚未形成。 分类 (1)脑血栓形成 (2)脑栓塞 (3)腔隙性梗死,病因,1.脑动脉粥样硬化:是脑血栓形成的基本病因。高血压常与脑动脉粥样硬化并存,两者相互影响。 2脑动脉炎:细菌、病毒、药物等导致。 3其他: 如结缔组织病、 血液系统疾病、 脑血管畸形、脑肿瘤等。,临床表现,本病好发于中老年人,多见于50-60岁以上的动脉硬化者,且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状,如头晕、头痛、肢体麻木,无力或者TIA发作。多数在安静下发病,通常1-3天发展到高峰。,临床表现,临床类型有以下几种: 1:可逆性缺

      2、血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时间超过24小时,但1-3周内完全恢复,不留后遗症。 2:完全性 起病6小时内病情达高峰,为完全性偏瘫,病情重,甚至出现昏迷。 3:进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重,可出现对侧偏盲,偏身感觉障碍,失语,严重者引起昏迷、死亡。 4:缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。,脑梗塞的治疗,Brain protection treatment,early thrombolysis,调整血压,Hyperbaric oxygen tank treatment,Adjust blood pressure,高压氧舱治疗,Control brain edema,防止脑水肿,On the antiplatelet aggretion treatment,抗血小板聚集治疗,脑保护治疗,早期溶栓,早期溶栓,早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗,使血管再通,常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物,起到局部溶栓作用;链激酶、组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)。,病史简介,患者31床,袁桂正,男,76岁,以“ 突发言语不能7小时 ”为主诉入院 ,于2014.11

      3、.22下午3时左右无明显诱因下突然出现言语不能,表现为无自主言语,且不能理解他人说话,不能按照指令做出正确回应,家人发现时其躺在地上不能自行站立及行走,遂将其急送至当地医院,查头颅CT示:左侧基底节区陈旧性脑梗塞,以脑梗塞收入我科。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,左侧肢体肌力5级,肌张力正常,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级,肌张力减退,大小便失禁。来时T: 36.4,P:78 次/分,R:19次/分,BP:200/90mmHg。,病史简介,2014-11-24头颅MRI+MRA示:1.左侧额颞叶脑梗塞,2.左侧基底节区腔隙性脑梗塞,2.左侧颈内动脉海绵窦段及大脑前、中动脉闭塞,两侧大脑后动脉不规则狭窄。左侧肢体肌力5级,肌张力正常,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,肌张力减退 病程中最高体温:37.3,治疗上及予以甘露醇q6h脱水降颅压、低分子肝素抗凝、阿司匹林抗血小板聚集及活血化瘀、改善循环、营养神经、平稳血压等对症支持治疗,相关辅助检查,实验室检查,11.23尿常规:隐血 ,红细胞:11个/ul ,蛋白质 11.23生化常规:葡萄糖:6.21mmol/L ,钾: 3.40

      4、mmol/L ,钠:135mmol/L 11.23凝血五项:凝血酶原时间:13.8s ,纤维蛋白原:4.20g/L D-二聚体:0.930mg/LFEU 11.23血常规白细胞计数 13.00 109/L ,中性粒细胞计数 11.06 109/L ,中性粒细胞 85.1 % ,调节颅内压能力下降与脑梗塞后颅内水肿压迫脑组织有关 躯体移动障碍 与脑缺血、缺氧导致运动功能障碍有关 吞咽困难 与意识障碍后延髓麻痹有关受损有关 语言沟通障碍 与脑缺血导致语言功能障碍有关 有皮肤完整性受损的危险 知识缺乏 缺乏脑梗塞疾病的相关饮食,药物治疗的相关知识,护理诊断,护理措施及评价,调节颅内压能力下降 目标:生命体征正常,无颅内高压症状出现 措施: 1)密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2)安置舒适的体位,保持病房安静舒适。 3)根据医嘱正确使用脱水剂,并观察药物的疗效和副作用。 4)如果出现颅高压征象时及时通知医生,并做好各抢救工作。 5)有出现呕吐时及时将头转向一边,注意保持呼吸道通畅。 6)呼吸无规律者,不宜频繁更换体位,但要采取必要的措施防止褥疮的发生,如垫气垫床、软枕,勤擦洗等 评价 现患

      5、者生命体征正常,无颅内高压出现。(2014.11.26),护理措施及评价,躯体活动障碍 目标 尽可能活动患者患侧肢体,减少伤残程度。 措施 1)给予患者肢体良肢位的摆放 2)给予肢体被动活动,指导督促功能恢复锻炼 3)在日常生活护理中,用提醒、示范等方法让患者注意患侧,将常用物品放在患者患侧,工作人员于病人交谈或者操作时要站在患者患侧,增加患者对患侧的关心和注意。 4)每天经常触摸患侧肢体,用手,粗糙毛巾,毛刷或震动的按摩器按摩患侧,增加患侧肢体的感觉输入。 5)告知家属或陪护人员,请他们在日常生活中经常提醒患者,提高对患侧肢体的注意力。 评价 患者经常能在家属帮助下活动患肢,进行功能锻炼(2014-11.27),良肢位的摆放,护理措施及评价,吞咽困难 目标 住院期间保证营养供给,不发生误吸 措施 1)遵医嘱静脉内补充营养。 2)保持口腔清洁,每日2次口腔护理。 3)指导健侧喂食 4)定期评估患者的吞咽障碍程度。 5)按照患者的吞咽困难予以选择软饭,半流或糊状食物,少食多餐,如出现呛咳明显,停止进食。 6)为病人提供洁净,清新的进餐环境,及时清理污秽物 评价 患者营养不足,偶有呛咳 (

      6、2014-11.23) 患者营养充足,无误吸(2014-11.27),何谓洼田饮水实验,如何分级?,患者端坐,喝下30毫升温开水,观察所需时间和呛咳情况 1级(优)能顺利地1次将水咽下 2级(良)分2次以上,能不呛咳地咽下 3级(中)能1次咽下,但有呛咳 4级(可)分2次以上咽下,但有呛咳 5级(差)频繁呛咳,不能全部咽下,护理措施及评价,语言沟通障碍 目标 能用简单的文字或其他方式表达需要,保持沟通能力 措施 1)要多接触病人,了解病人痛苦,让病人保持心情舒畅,消除紧张心理。 2)尽早地诱导和鼓励患者说话,耐心纠正发音,从简到繁,如“e”、“啊”、“歌”等,反复练习坚持不懈。 3)配合针刺哑门、通里、廉泉等穴,这利于促进语言功能的改善和恢复。 评价 仅能手示需进食,护理措施及评价,有皮肤完整性受损的危险 目标 不发生皮肤受损及压疮 措施 1)增加机体营养摄入。 2)保持床铺平整、干爽、无碎屑。 3)经常保持患者身体清洁、干爽。 4)使用R型垫,增加翻身拍背,每2小时翻身一次。 5)当病人侧睡时,用枕头放在双腿两膝之间以减低受压。合理使用约束工具,避免损伤。 6)予气垫床,增加小幅度活动。保证30度侧卧。 7)静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。 评价 患者住院期间未出现压疮及皮肤破损(2014.11.27),护理措施及评价,知识缺乏 目标 病人及家属能掌握饮食要点,了解脑梗塞的相关知识 措施 1)向病人及家属讲解疾病的相关知识 2)讲解高血压对健康的危害 3)指导病人学会自我心理调节,保持乐观情绪 4)合理饮食,多食含纤维素和维生素C的食物,日常生活中保证足量饮水,“睡前一杯水,起床一杯水”,少食肥腻油炸食品 5)告诉病人有关降压药的名称、剂量、用法及副作用,教会病人定时测量血压,定期门诊复查 6)气候变化要注意保暖防止感冒。 评价病人能正确服药,饮食清淡,了解脑梗塞疾病的相关知识。(2014.11.27),

      《脑梗塞护理查房2014.11.26课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《脑梗塞护理查房2014.11.26课件》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    最新标签
    发车时刻表 长途客运 入党志愿书填写模板精品 庆祝建党101周年多体裁诗歌朗诵素材汇编10篇唯一微庆祝 智能家居系统本科论文 心得感悟 雁楠中学 20230513224122 2022 公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.