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糖尿病抗阻疗法李岩

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常见问题

1、抗阻运动对2型糖尿病患者的影响,嘉兴市第二医院康复医学中心李岩,目录,概述,机制,治疗,问题,概述,点击添加标题,糖尿病：是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起。分型： 1 型糖尿病 2 型糖尿病妊娠期糖尿病,概述,点击添加标题,流行病学患病率：9.7% 9240万,概述,点击添加标题,危害第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病心血管疾病、肿瘤中国糖尿病患者居世界第二,胰岛素为什么会缺乏？,胰岛分泌的激素：,细胞（20）：高血糖素,促分解激素细胞（70%）：胰岛素(Insulin),脂肪细胞,肝脏,骨骼肌,胰岛素,胰岛素刺激细胞对糖的摄取,胰岛素缺乏为什么会导致糖尿病？,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是 2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征。,糖尿病诊断标准,运动控制糖尿病的作用机理,增强胰岛素分泌能力及组织对胰岛素的敏感性加速脂肪分解，改善脂类代谢,概述,禁忌：抗阻运动为代表的无氧运动,有氧运动最早也最广泛最佳运动方式,抗阻训练为禁忌症？,有氧训练 VO2 Max 增加改善心血管和呼吸系统的工作能力血压轻度下降,抗阻

2、训练增加胰岛素的敏感性改善内皮功能改善脂质代谢增加骨密度,This does NOT mean that Cardio is not an important component to a balanced exercise program!,有氧运动 vs. 抗阻训练?,哪个更好? 有氧运动燃烧更多的卡路里? 但抗阻训练塑造肌肉以增加基础代谢率（BMR）? 记住我们的目标是防止大血管或微血管功能紊乱及改善胰岛素功能,2型糖尿病是由于胰岛素相对缺乏引起非胰岛素依赖型糖尿病（ NIDDM) 基本环节和特征:胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷治疗、预防并发症：降低胰岛素抵抗提高胰岛素敏感性,抗阻训练影响血糖的机制,改善胰岛素抵抗,加速糖代谢,调节脂质代谢,抗阻训练影响血糖的机制,1. 改善胰岛素抵抗,增加葡萄糖转运蛋白4 GLUT4 降低胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性降低胰岛素抵抗,增加蛋白激酶B （PKB）的表达,提高脂联素和降低游离脂肪酸水平,逆转TNF 水平降低胰岛素抵抗增加外周胰岛素敏感性,抗阻训练影响血糖的机制,GLUT4与胰岛素抵抗的关系,活性降低,抗阻训练影响

3、血糖的机制,骨骼肌缺氧，收缩状态 (内部缺氧),PKB表达,胰岛素,激活,GLUT4,转运葡萄糖的能力改善胰岛素抵抗,增加蛋白激酶B（PKB）的表达,抗阻训练影响血糖的机制,胰岛素受体酪氨酸自身磷酸化和活性降低,降低了胰岛素受体分子与胰岛素受体结合能力,胰岛素抵抗,肿瘤坏死因子 TNF,增加胰岛素受体底物丝氨酸磷酸化,降低肿瘤坏死因子TNF 水平,逆转TNF 水平降低胰岛素抵抗增加外周胰岛素敏感性,抗阻训练影响血糖的机制,2. 加速糖代谢,肌肉体积、力量和耐力增加,骨骼肌内部毛细血管、GLUT4和胰岛素受体总量增加,增加肌肉葡萄糖的储存和利用,血糖水平明显下降,3.调节脂质代谢,抗阻训练影响血糖的机制,组织摄取和氧化游离脂肪酸能力,脂解酶活性,LDL、VLDL、TG,HDL,LDL、VLDL、TG,治疗,抗阻运动分类,治疗,抗阻运动分类,治疗,抗阻运动分类,治疗,抗阻运动分类,治疗,抗阻运动分类,治疗,中等强度循环抗阻力运动： 45%65%RM 高重复次数短间隙高强度抗阻力运动：80%100%RM 运动持续时间短暂,运动强度,重复次数与强度的关系,次数强度次数强度

4、次数强度 1 100% 7 83% 15 60% 2 95% 8 80% 17 55% 4 90% 10 75% 20 50% 5 87% 12 70% 6 85%. 14 65%,治疗,美国糖尿病协会支持美国运动医学的指南： 1周2d 每天至少810次运动每次重复1015次或接近疲劳。部分患者加大抗阻力运动量可能产生更大益处，建议1周运动3d 即刻血糖：餐后30分钟维持血糖：餐后60分钟,运动频率与时间,治疗,中、高强度抗阻力运动容易增加心血管疾病患者的风险高强度抗阻力运动会引起血压迅速升高，可能引起患者休克、心肌缺血或视网膜出血，因注意监测体质变化，以安全的运动为准则血糖高于14mmol/L，不要运动遵循个性化原则，选择适合的运动方式及强度随身携带易于吸收的碳水化合物食物，以备出现低血糖情况下食用,注意事项,1.申翘璇,楼青青,张丹毓,等.抗阻力运动在2型糖尿病治疗中的研究进展J.中华护理杂志,2012,47:367-369. 2.韩冠宙.运动频率对早期2型糖尿病患者血糖水平的影响J.中华物理医学与康复杂志,2012,34:718-719. 3.J. Larose, R. J. Sigal, et al. Comparison of strength development with resistance training and combined exercise training in type 2 diabetesJ .Scand J Med Sci Sports 2012: 22: e45e54 4.刘政潭. 不同运动方式对2型糖尿病患者血糖相关指标的影响J .山东体育学院学报，2010,26:7-46,51. 5.谭俊珍,李平,潘建明,等.力量训练对2型糖尿病的干预J.中国老年学杂志,2008,28:1103-1104.,参考文献,THANK YOU !,李岩 13511339629 ,

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