简易呼吸气囊的使用(张小凤定)

1、简易呼吸气囊的使用,简易呼吸气囊 又称“加压给氧气囊（AMBU）” 是进行人工通气的简易工具。 与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。 尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,概念,(1). 维持和增加机体通气量 (2). 纠正威胁生命的低氧血症,目的,简易呼吸气囊的使用适应症,心肺复苏 各种中毒所致的呼吸抑制 神经、肌肉疾病所致的呼吸麻痹 各种电解质紊乱所致的呼吸抑制 各种大型手术气管插管前高浓度给氧，插管后检查插管位置 临时替代呼吸机：遇到因故障、停电等情况致呼吸机无法使用或患者外出做检查、进出手术室等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代,简易呼吸气囊使用的相对禁忌症,气管异物 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息 张力性气胸,肺大泡 活动性肺结核 大量胸腔积液等,简易呼吸器的构造,其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下,四部分 +六个阀,面罩,鸭嘴阀 （单向阀）,压力安全阀,呼气阀,进气阀,储气阀+储氧安全阀（双向阀）,球体,储 氧 袋,氧气连接管,简易呼吸器的构造,当球内压力

2、达到（儿童型号）40cmH2O/（成人型号）60cmH2O时，压力阀会自动开启，保护肺部免于受到高压伤害。,面罩内充气约2/3-3/4， 成人110-120ml 儿童50-60ml,面罩充气接口,压力安全阀,简易呼吸器的工作原理,1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀E关闭，内部气体强制性推动鸭嘴单向阀F打开，并堵住呼气阀G，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。,挤压时气体流向,简易呼吸器的工作原理,2.将被挤压的球体松开，鸭嘴单向阀F即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由呼气阀G放出。 3.与此同时，进气阀E受到球体松开所产生的负压，将进气阀E打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。,松开时气体流向,护士准备（仪表着装、洗手、戴口罩）,物品准备（球囊组套、湿化瓶、吸痰装置）,病人准备（体位）,环境准备（无有毒气体，适宜操作）,（一）操作准备,（一）操作准备,球囊 准备,检测球囊性能，呼吸气囊、面罩、储氧袋及接氧管正确连接,将连接管与氧气装置连接，调节氧流量810L/分,1、评估

3、病人,意识状态,呼吸情况,缺氧情况、spo2,（二）操 作,双人法：托颌法,2、检查并清理呼吸道可见异物、必要时吸痰,3、开放气道,（二）操 作,单人法：仰额抬颏法,4、固定面罩,EC手法扣面罩 “大C 小E”,（二）操 作,双手CE手法,单手CE手法,5、有规律的挤捏球囊，边操作边观察,（二）操 作,必要时放置口咽通气管!,口咽通气管型号选择,经透明盖观察单向阀是否正常运作,在呼气时，观察面罩内是否呈雾气状,注视患者胸部是否随挤压球体而上下起伏,经面罩透明部分观察患者嘴唇与 面部的颜色变化,操作中观察要点, 有氧源：400-600ml/次 无氧源：700-1100 ml/次 潮气量：一般成人8-12ml/kg 儿童10ml/kg 挤压1L成人球囊1/2-2/3 或2L 成人球囊1/3 即可,球体挤压频率： 成人12-15次/分;儿童14-20次/分；婴儿35-40次/分 病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助 心跳与呼吸均停止/建立人工气道：8-10次/分,吸呼时间比成人一般为1：1.52； 慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为1214次/分，吸呼比为1：23，潮气量略少。 每次送

4、气时间1S,操作要点,（三）注意事项,1、选择大小合适的面罩，要扣紧口鼻部，否则易发生漏气。 如果病人有气管插管，可直接将气囊接到气管插管上； 2、若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压球囊，挤压到一定潮气量便完全松开，让病人自行完成呼气动作；,（三）注意事项,3、保持气道通畅，避免送气入胃部，使胃部胀满膈肌上抬，影响通气效果； 4、成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置。当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，可提供调整压力，以保障患者安全。,（三）注意事项,5、如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，自病人处移开并取下单向阀加以清洗。 -用力快速挤压球体数次，将积物清除干净。 -将单向阀卸下用水清洗干净。 6、使用后应清洁、消毒及测试简易呼吸器，妥善包装，贴上处理日期，以保持最佳的备用状态，。,1、第一次使用 2、球体清洁与消毒后 3、更换新零件组合后 4、长时间保存时，每月检测一次,检测时机,第一步：面罩检查：边缘完好无损不漏气，充气量合适，外表清洁无污。查看呼吸器外观清洁，无破损；检查呼吸器弹性：挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状； 第二步：堵

5、住出气口，挤压球体，球体不能被挤瘪，说明进气阀安装正确；,检测方法,第三步：连接鸭嘴阀，挤压球体时，鸭嘴阀打开；松开时，鸭嘴阀闭合。说明鸭嘴阀安装正确。,检测方法,第四步：按下压力阀，挤捏球体，球体不易挤瘪；抬高锁定压力安全阀，一手堵住出气口，一手用力挤捏球体，气体自压力安全阀溢出。说明压力安全阀工作正常。,检测方法,成人使用,儿童使用,如有条件，在出气口处链接压力表，成人球囊显示60cmH2O 10cmH2O 以内,儿童及婴儿球体应显示40 cmH2O 5cmH2O 以内。,检测方法,第五步：取储氧袋连接于单向阀口，挤捏球体数次，可见储氧袋满之后，继续挤捏球体，气体可自呼气阀溢出，说明呼气阀功能正常。,检测方法,第六步：储氧装置检查：取下储氧袋堵住出口，挤捏袋体，不漏气；装上双向阀，再次连接于单向阀口，挤捏球体数次，储氧袋里进气正常，说明储气阀功能正常；自单向阀口取下，堵住出气口挤捏储气袋，气体可自储氧安全阀溢出。说明双向阀功能正常。 最后整体组装测试。,储气阀,储氧 安全阀,清洁与消毒时机, 第一次使用新球 不同患者使用 同一患者使用超过24小时,清洁与消毒方法,1.将简易呼吸器各配件依序拆开,置入500mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟。 2.取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂 。 3.储氧袋禁用消毒剂浸泡，只需75%酒精擦拭消毒即可，因易损坏。 4.如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 5.消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。, 呼吸器包括压力安全阀、鸭嘴阀等为不可拆分器件。使用后应浸泡消毒。塑料件均采用工程塑料制造，因此操作人员务请小心清洗放置，避免不必要的损坏，定期检测，若呼吸器中任何一零件破损则应更换 注意: 呼吸气囊使用完毕后，保存于无腐蚀性气体和通风良好的室内，环境温度为-4060,简易呼吸器的维护和保养,问题,一、呼吸气囊由哪几部分组成? 二、呼吸气囊的操作过程有哪几步？ 三、呼吸气囊的按压频率？ 四、检测的时机？ 五、检测的方法步骤？,谢谢！,

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