血液气体监测-ppt危重病医学课件
114页1、1,血液气体监测 Chapter 6 Blood-gas Monitoring,2,血液气体监测目的,所提供的氧及二氧化碳分压,有助于了解呼吸功能的状态,也是麻醉及ICU病人调整呼吸机的重要指标。 可提供pH及酸碱平衡的参数。 是危重病人治疗进程中判断病情好转或恶化的重要指标。,3,血氧监测指标 血二氧化碳监测指标 气体交换效率指标,第一节 血气监测参数及临床意义,4,表6-1 血气监测常用的符号、名称和正常值 符 号 名 称 正 常 值 CaO2 动脉血氧含量 200ml/L CvO2 混合静脉血氧含量 150ml/L SaO2 动脉血氧饱和度 96100% SvO2 混合静脉血氧饱和度 75% P50 血氧饱和度为50%时的氧分压 26.6mmHg Pa-vO2 动静脉血氧分压差 50mmHg A-aDO2/PaO2 呼吸指数 0.15 PaO2/FiO2 氧合指数 430560mmHg,血气监测参数及临床意义,5,血气监测参数及临床意义,混合静脉血: 上腔静脉血与下腔静脉血均回流入右心房,经右心室到达肺动脉,充分混合的血液。,6,血气监测参数及临床意义,血气监测指标: 动脉血气监
2、测指标,如PaO2 、PaCO2 、pH 静脉血气监测指标,如PvO2、SvO2 间接反映血气情况的指标,如PtcO2、 PetCO2、 SpO2 、PtcCO2,7,血气监测参数及临床意义,一、血氧监测的指标 1.血氧分压(PO2) 2.经皮氧分压(PtcO2) 3.血氧饱和度(SO2),PaO2 PvO2,SaO2 P50 SvO2 SpO2,C-O2,8,血气监测参数及临床意义,1. PO2 定义:物理溶解在血浆中的氧所产生的压力。 PaO2正常值: PaO2 80100mmHg; PaO2 80 mmHg 低氧血症 PaO2 60 mmHg 呼吸衰竭 PaO2 50 mmHg 发绀 PaO2 40 mmHg 重度缺氧 PaO2 20 mmHg 组织摄取氧障碍,9,血气监测参数及临床意义,PaO2测定的意义: 衡量有无缺氧及缺氧的程度; 诊断呼吸衰竭,确定呼衰类型; 诊断酸碱失衡的间接指标 ; 指导氧疗; ARDS时FiO20.4而PaO2仍50 mmHg,则应采用PEEP(呼气末正压通气)。,10,血气监测参数及临床意义,影响PaO2的因素: a、年龄:随着年龄的增加而进行性下
3、降。 PaO2 (mmHg)=1020.33年龄(表6-2) b、吸入氧浓度:氧在血液中的溶解与吸入氧浓度有 关。PaO2的值约为吸入氧浓度的6倍。 C、大气压力:高原大气压甚低的情况下PaO2亦较低。 大气压的变化主要影响氧气在血中的物理性溶解部分。,11,血气监测参数及临床意义,一个标准大气压下(760mmHg)100ml血内的氧可达2.3ml。如在3个大气压下吸入纯氧,100ml血内溶解的氧可达7ml,在这种情况下仅靠溶解的氧即可满足生理的需要,也是临床应用高压氧舱治疗某些缺氧性疾病的依据。,12,血气监测参数及临床意义,PvO2 肺动脉血的氧分压 正常值: PvO2 3742mmHg 临床意义:反映全身氧供与氧耗平衡的综 合指标,低于35mmHg可认为 存在组织缺氧。,13,血气监测参数及临床意义,PtcO2 定义:经患者完整皮肤表面检测氧分压,用以反映动脉血氧分压变化的方法。 正常值:与PaO2相关性良好。 临床意义:反映动脉血氧分压的变化; 局部血流减少时主要反映流 量的变化,可用作循环功能 和组织灌流量的监测。,14,血气监测参数及临床意义,3. SO2 定义:血红蛋白被
4、氧饱和的程度,以百分 比表示,即血液标本中血红蛋白实际 结合的氧量与最大结合氧量的百分比。 血氧饱和度(),100,15,血气监测参数及临床意义,SO2正常值: SaO2: 动脉血氧饱和度正常值为9598。 SvO2: 混合静脉血氧饱和度,间接反应氧 供与氧耗,正常值为6585%。 SpO2:脉搏血氧饱和度正常值为9299%。,16,血气监测参数及临床意义,SaO2临床意义与PaO2基本相同 SaO2高低与Hb的多少无关,而与Hb与氧的亲合力有关。SaO2越高,PaO2愈高。“S”型氧离曲线特点,既有利于血液从肺泡摄取氧,又有利于氧在组织中的释放。,17,血气监测参数及临床意义,影响SaO2的因素: SaO2与Hb量无关,与Hb和O2的结合能力 有关。 温度 H+浓度 CO2分压 2,3DPG 血红蛋白的功能状态,18,血气监测参数及临床意义,临床意义- SvO2 单独监测SvO2有助于确定任何可能导致组织氧合损害的情况。是反映由心排出量、动脉血氧饱和度、血红蛋白量决定的氧供与氧耗之间平衡关系的指标。 SvO2 = SaO2 ,VO2,kQHb,19,血气监测参数及临床意义,连续监测S
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