您所在位置：网站首页 > 医学/心理学 > 基础医学内科-综合-天津医科大学课件-眶部病变课件

内科-综合-天津医科大学课件-眶部病变课件

49页

卖家[上传人]：超****

文档编号：88223268

上传时间：2019-04-21

文档格式：PPT

文档大小：2.78MB

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

6 金贝

/ 49 举报版权申诉马上下载

文本预览

下载提示

常见问题

1、三、眼球常见病变,1、掌握视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤的影像特点（CT及MRI） 2、熟悉脉络膜骨瘤的影像特点,病理为神经外胚层的恶性肿瘤，组织学多属未分化型。肿瘤常围绕血管生长，距血管较远的肿瘤组织常发生坏死，继后多有钙质沉积。,1、视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）,临床为儿童眼内最常见的恶性肿瘤，多见于 3岁以下幼儿，有的生后不久就被发现。多单眼发病，10 20%可双眼先后发病。临床多以眼内黄光反射而引起注意；眼底镜见球内肿块或眼内混浊。常有家族遗传史。,X线表现,平片检查可以显示肿瘤内的钙化（斑片状、结节状或点状高密度影），钙化显示率约5-15%，患侧眼眶密度增高；病变后期可有患侧眼眶扩大。眼眶骨质破坏不常见，如病变向后蔓延可出现视神经管扩大。,C T 球内肿块（多于眼球后半部）钙化（点状、斑块状）球后漫延，累及视神经侵及颅内 CE肿块轻、中度强化,视网膜母细胞瘤,M/5,视网膜母细胞瘤,视网膜母细胞瘤,M/3,视网膜母细胞瘤,MRI 显示眼球后部肿块，呈稍长T1稍长T2信号，突向玻璃体。MRI 对钙化及骨质破坏的显示不如CT，但对肿瘤出血、坏死较敏感

2、，可显示眼外侵犯及合并颅内侵犯等表现。增强后呈不均匀强化。,女性 2岁,失眼月,视网膜母细胞瘤,病理及临床多起自先天性黑痣，好发于后1 / 3 脉络膜。呈扁平状生长。好发于中老年，大多单发，常因视力减退就诊。眼压高，眼底镜可见光滑隆起的视网膜呈灰黑色。,2、脉络膜恶性黑色素瘤（choroidal malignant melanoma）,X线平片病变早期多无阳性发现。晚期可有患侧眼眶密度增高，眼眶扩大，可出现骨质破坏。,CT表现眼球壁局限性肿块，多在后部也见于赤道部及前部，向球内生长或同时向外生长；没有钙化，肿瘤强化明显；常伴视网膜剥离，可显示“双密度征” （肿瘤实质和浆液）。,脉络膜恶性黑色素瘤,MRI表现 MRI对肿瘤内所含有的顺磁性色素显示为特征性的短T1强信号和短T2弱信号（与一般恶性肿瘤刚好相反），Gd-DTPA增强强化明显，也可显示出“双密度征”。,脉络膜恶性黑色素瘤,T1WI+C,T1WI,T2WI,T1WI,病理、临床：发生于视乳头附近内的海绵状松质骨瘤。女性多见。多单眼发病，少数可多发或双侧发病。常以视物模糊或中心暗点就诊。,3、脉络膜骨瘤

3、（choroidal osteoma）,X线表现单侧或双侧眼眶内钙化结节、斑块，眶壁骨质结构正常。,C T 发生眼球后极部颞侧区圆形或卵圆形高密度块影，边界清楚，眼球其它结构多无异常。,脉络膜骨瘤,脉络膜骨瘤,视网膜母细胞瘤好发于婴幼儿，发展快，症状明显，C T上病变常较大，除钙化外还有肿块及球外蔓延征象。脉络膜骨瘤除钙化结节外无软组织肿块。,脉络膜骨瘤与视网膜母细胞瘤,系指视网膜内层与外层的分离。常见高度近视及老年性视网膜变性等原发性裂孔型，继发性为脉络膜肿瘤或炎症渗出进入视网膜两层之间所致无裂孔型。诊断主要依临床及B超检查。,4、视网膜剥离（detachment of the retina）,CT 和 MRI 主要用于白内障等玻璃体浑浊、眼底观察不清或需要排除眼底肿瘤者。,CT、MRI表现眼环后部增厚，为液体密度和信号，无强化，因视乳头处视网膜附着紧密，视网膜剥离时该处呈漏斗形，有时剥离的视网膜下积液可形成一液平面。,F/23,视网膜剥离,视网膜剥离,视网膜剥离,视网膜剥离,视网膜剥离,5、渗出性视网膜炎（Coats disease）,病理与临床为视网膜血管先天性发

4、育异常，视网膜缺氧出血引起血浆渗出及胆固醇沉着，视网膜增殖增厚形成灰黄色肿块样病变。临床表现为“猫眼征”，好发于儿童、青少年。,X线检查无特殊发现（两侧眼眶密度、形态大小、骨结构）,CT表现眼球体积缩小或正常，眼环壁不厚，球内见软组织“肿块”，无钙化，球后无特殊。病变不强化。,渗出性视网膜炎,渗出性视网膜炎与视网膜母细胞瘤,前者发病年龄偏大（较大儿童及青少年），球内“肿块”无钙化，病变不突破眼环，球后无异常，病变长期变化不明显，眼底检查视网膜边缘可有血管发育异常。后者发病年龄小，可双眼发病，病变发展迅速，眼压增高及青光眼，病变钙化出现率高（90%），常向球后蔓延。,成人男性以肺癌常见，女性以乳腺癌居多。多为球内转移。,6、眼球内转移瘤,X线平片多无阳性发现，如眶骨受累可见骨质破坏。,CT、MRI 球内和 / 或球外软组织肿块，眼外肌、视神经增粗，突眼，眶骨破坏。强化扫描肿瘤轻至中度增强。,眼球内转移瘤,M/63 肺癌患者,7、眼球其他病变,1）眼球先天发育异常 2）先天视神经乳头缺损 3）球内容炎,先天性小眼眶小眼球畸形,(女6岁),F/5，生来左眼即小，视力差。,先天性小眼眶小眼球畸形,F/6,先天视神经乳头缺损,急性球内容炎,(Acute endophthalmitis),右眼环均匀增厚，泪腺和内外直肌也肥大，眶内球后无肿块，鼻窦无异常。,慢性球内容炎（Chronic endophthalmitis),右眼球萎缩，密度增高而不均匀，泪腺、视神经及眶脂体亦有炎症改变。,复习思考： 1、简述眼眶的交通与毗邻关系 2、如何鉴别视网膜母细胞瘤与脉络膜骨瘤 3、如何鉴别Coats病与视网膜母细胞瘤,下节课重点预习内容：海绵状血管瘤、视神经胶质瘤、脑膜瘤、炎性假瘤、革氏眼病、眶部外伤的影像。,

《内科-综合-天津医科大学课件-眶部病变课件》由会员超****分享，可在线阅读，更多相关《内科-综合-天津医科大学课件-眶部病变课件》请在金锄头文库上搜索。

点击阅读更多内容

TA的资源

红色赢战2022年终答谢会PPT模板

党建企业党支部基层工作述职报告PPT模板

卡通诚信考试诚实做人教育课件PPT模板

浅色企业员工生日宴会PPT模板

蓝色卡通风雪人寒假生活PPT模板

科技风元宇宙概念知识普PPT模板

卡通体育开学第一课体育安全教育PPT模板

蓝色简洁警察工作汇报PPT模板

中小学生寒假安全教育主题班会蓝色卡通PPT模板

传统节日腊八简介PPT模板

红色创意风恭贺新春虎年春节介绍PPT模板

冬季卡通清新可爱风寒假生活PPT模板

红色喜庆中国风除夕习俗介绍PPT模板

复古国潮风虎年贺岁新年计划PPT模板

2022虎年吉祥红色创意PPT模板

红色中国历史学习党史提升爱国思想觉悟动态PPT模板

新征程再出发年终工作总结

简约风你好冬天部门工作计划PPT模板

卡通幼儿园教研与园本教研PPT模板

橙色国潮风我与宪法普法知识宣传教育PPT模板

点击查看更多

新上传的PPT文档

柳林风声读书心得13篇掌握卓越服务艺术：书店员工培训要点 2021年科副科长竞聘演讲.doc 《2.液体的压强》同步练习3 新乡智能制造平台建设项目申请报告_范文参考学前班上册期中数学试卷县区委书记述职报告范文关于初中的期末评语影视培训协议范本管理技巧培训考核试题及答案物流信息系统的功能新课程实施评价方案某装修工程施工投标文件期末冲刺AB卷2019-2020学年八年级物理下学期期末测试卷广州A卷含解析对网站系统安全的需求分析