医学微生物学-细菌的耐药性与控制策略课件
11页第九章 细菌的耐药性与控制策略,.在.线,第一节 细菌的耐药性 耐药性是指细菌对药物所具有的相对抵抗性。 耐药性的程度以该药对细菌的最小抑菌浓度表示。,一、细菌耐药性的分类 (一)固有耐药性 概念:细菌对某种抗菌药物的天然耐药性。 特点:始终如一,细菌的种属特性所决定 发生条件:细菌没有药物作用的靶位。,.在.线,(二)获得耐药性 概念:正常情况下,敏感的细菌中出现了对抗菌药物有耐药性的菌株。 发生条件: 1. 染色体突变 细菌染色体突变使细菌产生了耐药性。 突变的频率与抗菌药物的使用无关。但药物存在形成的选择性压力则有利于耐药突变株的存活,最终使其成为优势群体。,2. 质粒介导的耐药性 R质粒使细菌对抗菌药物产生耐药性。且在菌细胞之间通过接合和转导等方式进行传递。 3. 转座子介导的耐药性 转座子常带有耐药基因,使细菌产生耐药性。,NEXT,.在.线,BACK,二、细菌耐药性的基因控制 (一)基因突变导致的耐药性 以单一耐药性为主,一般是稳定的,很少丢失。 (二)R质粒决定的耐药性 特点:可以从宿主菌检出R质粒;以多重耐药性常见;容易因质粒丢失成为敏感株;耐药性可经接合转移。,第二节 细菌耐药性产生机制(略) 一、钝化酶的产生 二、药物作用的靶位发生改变 三、胞壁通透性的改变和主动外排机制 四、抗菌药物的使用与细菌耐药性的关 系,.在.线,第三节 细菌耐药性的控制策略(略) 合理使用抗菌药物; 严格执行消毒隔离制度; 加强药政管理; 研制新抗菌药物; 研制质粒消除剂; 抗菌药物的“轮休”。,复习思考题: 1. 试述获得耐药性发生的因素。 2. 试比较基因突变和R质粒决定的耐药性。 3. 试解释耐药性、固有耐药性、获得耐药性。,.在.线,
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