医学免疫学检验-移植免疫及检测课件
29页1、移植免疫学,Transplantation Immunology,器官移植是用健康的组织或器官替换功能丧失的组织或器官,以重建机体的生理功能。目前移植最多的是肾脏,次为心脏,肝脏,骨髓等。,第一节 概述,(一)移植能否成功取决于,移植物 手术 排斥反应的有无和强弱,概念,供者(donor):提供健康的组织或器官者。这些组织或器官称移植物(graft) 受者(recipient):也称宿主(host),接受健康的组织或器官即移植物者 组织相容性 排斥反应,(二)移植的类型,类型 供受者基因 排斥反应 自体移植 一致 - 同系移植 一致 - 同种异体移植 不一致 + 异种移植 大不一致 +,移植物 即供者提供的健康的组织或器官,可来自 活体:如亲属捐赠的肾,肝。亲属或无关个体捐赠的血液,造血干细胞,骨髓 尸体:多为无关个体捐赠的肾,心,角 膜等,第二节.移植排斥反应,(一)概念 供受者组织不相容时,抗原被免疫活性细胞识别,产生免疫应答,破坏抗原,导致移植物或宿主受到损害称排斥反应,(二)移植抗原,移植抗原即激起排斥反应的抗原,即组织相容性抗原(histocompatibility anti
2、gen),分主要组织相容性抗原(MHA)和次要组织相容性抗原(mHA) 人的MHA包括HLA和 ABO,移植抗原的呈递方式,直接途经:由供者的抗原呈递细胞呈递抗原 间接途经:由受者的抗原呈递细胞呈递抗原,(三)排斥反应类型,根据免疫反应发生情况分为两类 1.宿主抗移植物反应(HVGR) HVGR是移植物抗原激起宿主发生免疫应答, 使移植物最后被破坏 发生在肾移植等器官移植中 分超急性排斥反应,急性排斥反应,慢性排斥反应,HVGR类型,超急性 急性 慢性 潜伏期 分-时 天-周 周-月 机制 已有抗体 诱导免疫应答 反复发作 体液 细胞免疫为主 体液,细胞 免疫抑制剂 无效 有效 无效 X预防 有效 无效 无效,2.移植物抗宿主反应(GVHR) GVHR是移植物中的免疫活性细胞,被宿主抗原激起免疫应答,致使其增殖,侵润,从而损害宿主 发生条件: 移植物中有大量免疫活性细胞 HLA不配合,宿主表达移植物没有的抗原 宿主免疫功能低下,两类排斥反应比较 GTcell 抗原 H免疫性 结果 见于 类型 HVGR 少 移植物 正常 G破坏 肾 超急,急性,慢性 GVHR 多 宿主 低下 损伤H 骨
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