药理学课件-抗癫痫药课件
18页1、抗癫痫药,Antiepileptic Agents,( ),内容提要,1 癫痫的临床类型及其相应症候群、癫痫的发病机制与抗癫痫药的作用方式。 2 苯妥英钠的药理作用及临床适应证,主要不良反应及防治措施。 3 苯巴比妥、乙琥胺、苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠、氟桂利嗪的作用特点与临床用途。 4 抗癫痫药的合理选用及用药注意事项。,掌握 常用抗癫痫药物种类及其根据机理的分类及其临床应用的异同; 抗惊厥药硫酸镁药理作用、作用机制。,目的要求,熟悉 癫痫的发病机理及其分类:中枢兴奋型递质及其效应,中枢抑制性递质及其效应;局限性发作和全身性发作。,癫痫是大脑神经元突发性异常高频放电,并向周围扩散,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 癫痫发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象,其特征是突然和一过性。症状由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现,可以是运动感觉精神或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。,癫痫发作分类,局限性发作,全身性发作,单纯性局限性发作,复合性局限性发作 (神经运动性发作),局部肢体运动或感觉异常,
2、持续20-60s,卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥,冲动性神经异常,无意识运动。颞叶、额叶,持续30s-2min,扑米酮、丙戊酸钠、拉英酸钠,失神性发作(小发作),肌阵挛性发作,强直-阵挛性发作 (大发作),癫痫持续状态,儿童常见,短暂意识突然丧失,持续30s内,乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪,婴儿、儿童、青春期肌阵挛,部分肌群发生约1s休克样抽动,首选糖皮质激素、丙戊酸钠、氯硝西泮,意识突然丧失,全身强直-阵挛性抽搐,继之长时CNS全面抑制,持续数分钟。,卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、丙戊酸钠,大发作持续状态,反复抽搐,持续昏迷,危及生命,地西泮、劳拉西泮、苯妥英钠、苯巴比妥,抗癫痫药的作用位点:癫痫起始点的神经元高频放电促使兴奋性氨基酸谷氨酸释放,导致突触后神经元去极化,兴奋扩散。,苯妥英钠(phenytoin sodium),药理作用及临床应用,1.抗癫痫作用,首选治疗癫痫大发作、局限性发作。,对小发作(失神发作)无效。,2.抗神经痛,3.抗心律失常,治疗三叉神经痛、舌咽神经痛,( ),作用机制,苯妥英钠,膜稳定作用,抑制突触前、后膜磷酸化,阻滞Na+通道,阻滞Ca2+
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