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内科-综合-神经内科-常见的脑干综合症课件

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1、常见的脑干综合症,Zxwz 2004 11,一、中脑的常见综合症此处病变常见于肿瘤、局限性脑炎、外伤，血管性病变较少。,1、weber综合症又称动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚综合症。病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内。表现：同侧-动眼神经麻痹。对侧-偏瘫包括中枢性面瘫和舌瘫。常见病因：颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚。,一、中脑的常见综合症,2、Benedit综合症又称动眼神经和锥体外系交叉综合症。病灶位于大脑脚后方的黑质。表现：同侧-动眼神经麻痹。对侧-半身锥体外系综合症，如半身舞蹈病、半身徐动症和半身震颤及肌张力增高等类似半身的帕金森氏综合症。,一、中脑的常见综合症,3、Claude综合症即动眼神经和红核交叉综合症。病灶位于中脑被盖部的红核。表现：同侧-动眼神经麻痹。对侧-半身共济失调。,一、中脑的常见综合症,4、Parinaud综合症即四叠体综合症病灶位于中脑顶盖部。表现：双眼垂直运动障碍，有以下三种情况：（1）双眼上视瘫痪。（2）双眼向上向下均瘫痪。（3）双眼下视瘫痪。,二、桥脑的常见综合症,1、Fovil综合症即桥脑基底内侧综合症。

2、表现：同侧-周围性面瘫，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。对侧-中枢性偏瘫（锥体束），感觉障碍（内侧丘系）。病因：多见于血管病。,二、桥脑的常见综合症,2、Millard-Gubler综合症即桥脑基底外侧综合症。表现：同侧-眼球外展不能（外展神经），周围性面瘫（面神经）。对侧-偏瘫，包括中枢性舌下神经瘫。病因：炎症和肿瘤常见。,二、桥脑的常见综合症,3、Raymond-Cestan综合症即桥脑被盖综合症。病灶位于桥脑上部三叉神经切面之被盖部。表现：同侧-小脑性共济失调（结合臂），面部感觉障碍（三叉神经），双眼球向病灶侧凝视麻痹（外展神经及内侧纵束）。对侧-半身分离性感觉障碍（脊髓丘脑束）。病因：可为小脑上动脉闭塞，桥脑背盖部肿瘤。,三、延髓的常见综合症,1、Wallenberg综合症即延髓背外侧综合症。病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区。表现：同侧-（1）吞咽困难，软腭无力（疑核），（2）面部感觉障碍（三叉神经脊髓束），（3）眩晕、眼球震颤（前庭神经核），（4）共济失调（绳状体及脊髓小脑束），（5）Horner征（脑干网网状结构交感神经）。对侧-痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）。与同侧面部感觉障碍构成交叉性感觉障碍。,三、延髓的常见综合症,2、Jackson综合症即舌下神经交叉瘫综合症。病灶位于延髓上部前方近中缝处。表现：同侧-周围性舌下神经麻痹。对侧-偏瘫。可由脊髓牵动脉闭塞所致。,三、延髓的常见综合症,3、橄榄体后部综合症病灶位于、对脑神经核区，锥体束不受影响，有时累及脊丘束。表现：同侧-延髓麻痹（舌咽、迷走、舌下神经），转颈、耸肩无力（副神经）。对侧-痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）。根据症状大小不同有不同的名称： Schmidt综合症：、脑神经受损。 Tapia综合症：、脑神经受损。 Jackson综合症：、脑神经受损。 Avellir综合症：、脑神经受损，伴有对侧感觉障碍（面部除外）。病因：本组综合症多由神经根损伤所致，核区病灶引起者罕见。,

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