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麻疹ppt医学课件课件

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卖家[上传人]：超****

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1、麻疹（MEASLES）,麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病临床症状以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑(Kopliks spots)及典型皮疹为其特点,概述,金匮要略（196-220年）已有记载豆疹方论（1251年）能与天花区别古今医鉴（1576年）提出麻疹的名称 1846年，确切描述麻疹的流行病学 1896年，Koplik提出黏膜斑早期诊断价值,历史,病原学,麻疹病毒属副粘液病毒科，RNA病毒只有一个血清型外界抵抗力不强，流通空气中30分钟失去活性。耐低温、干燥,传染源患者为惟一传染源从潜伏期最后1-2天至出疹后5天内都具有传染性传染性强，易感者直接接触后90%以上可发病,流行病学,传播途径呼吸道为主要传播途径患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染通过第三者或衣物传染的可能性较小,流行病学,易感人群未患过麻疹和未接种麻疹疫苗者均为易感者注射麻疹活疫苗不能获得终生免疫近年来发病年龄有增大趋势流行特征发病季节以冬春为多，全年散发,流行病学,初次病毒血症先在上呼吸道和眼结膜上皮细胞内复制繁殖，通过局部淋巴组织进入

2、血流（第2-3日）第2次病毒血症病毒被单核-巨噬细胞系统吞噬，繁殖，病毒再入血流，出现高热和出疹。病毒血症持续至出疹后第2日,发病机制,潜伏期 6-18天，多为10-14天。经被动免疫预防者，可延至20天，最长达28天典型经过分三期，每期约3天（简记为3、3、3天），全程9-12天,临床表现,前驱期：从发热到出疹，一般34日发热、不适及全身症状眼部症状：畏光、流泪、眼分泌物增多上呼吸道症状：鼻塞、流涕、喷嚏及咳嗽等少数在病初1-2日内在颈、胸部出现类似玫瑰疹、风疹或猩红热样皮疹，数小时即消失，同时可在口腔内出现棕红色细小的黏膜疹麻疹黏膜斑：具早期诊断价值,临床表现,麻疹黏膜斑（Kopliks spots）,时间：发热第2-3天，常于皮疹出现2天后消失部位：先出现于下列磨牙对侧的颊黏膜上，1-2天内迅速增加，可遍布唇、颊、龈黏膜形态：帽针头大小，细盐粒样，灰白色斑点，直径约0.5-1mm，微隆起，周围红晕,出疹期约为35日时间：多在第四病日，少数可于第2-7病日出疹顺序：耳后及发际昼夜间整个脸部、颈部及上胸部次日躯干及四肢近端三日全身、手掌、脚心

3、形态：斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹呈充血性，加压褪色。皮疹可融合,临床表现,出疹期全身症状：出疹时加重，体温高达40，眼部及呼吸道症状加重，呼吸急促，干咳频作，肺部可闻及少量散在的湿啰音其他：脾肿大，淋巴结轻度肿大，回盲部淋巴结肿痛，重症可有显著腹泻，大便可含少许脓细胞胸部X线检查：多数病人可见广泛的大小一致的粟粒样肺部浸润，但胸部体征可不明显,临床表现,临床表现,恢复期约病程第6天发热开始减退。全身症状明显减轻；皮疹随之消退，按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑,麻疹发病的全过程,典型特殊类型轻型重型（中毒性、休克性、出血性、疱疹性）异型麻疹,临床分型,病情重，全身中毒症状较明显，发热持续2-7天麻疹黏膜斑出现率高(70.6-96.6%)，持续时间长，可至8天以上皮疹多而密集，约半数患者皮疹有出血倾向肝损害发生率高(31-86%)，胃肠道症状及骨骼肌疼痛较多见,成人麻疹的特点,支气管肺炎 1周内多见，多见于5岁以下小儿喉炎心肌炎脑炎、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）,并发症,血象白细胞总数正常或稍减，而淋巴细胞增多血清抗体检测患者血清中

4、的抗麻疹lgM，是早期特异性诊断方法测急性期和恢复期双份血清，如抗体滴度上升4倍可为回顾性诊断病毒分离,实验室检查,易感者麻疹病人接触史临床表现,临床诊断,风疹幼儿急疹药物疹猩红热传染性单核细胞增多症其他：如肠道病毒感染、血清病、斑疹伤寒、水痘、恙虫病、败血症等,鉴别诊断,麻疹与风疹的鉴别,麻疹与药疹的鉴别,药物性皮疹,麻疹与猩红热的鉴别,粟粒疹：带有黄白色脓头不宜破溃的皮疹线状疹（pastia线）口周苍白圈,猩红热皮疹形态,发疹同时出现草莓舌和杨梅舌：舌乳头肿胀，初期舌被白苔，称为草莓舌，23日后舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，称为杨梅舌。,猩红热皮疹形态,猩红热皮疹形态,皮疹消退：皮疹多于48小时达高峰，按出疹顺序退疹，疹退后开始脱屑，手足底可见大片脱屑。,对症治疗呼吸道隔离至疹后五天予流食或半流食，水分要足注意保持皮肤及五官的清洁重型麻疹有DIC或消耗性出血者应及早应用肝素或输鲜血注意：高热忌用强烈退热药、冰水或酒精擦浴,治疗,麻疹肺炎心力衰竭喉炎脑炎亚急性硬化性全脑炎,并发症治疗,管理传染源按乙类传染病报告传染病卡和疫情隔离病人：隔离至出疹后5天并发症：出疹后10天检疫时间为21天,预防与控制,切断传播途径通风，对室内空气进行消毒接触病人时应戴口罩医院应注意预防医源性感染和医院感染,预防与控制,保护易感人群主动免疫计划免疫：8个月，7岁非计划免疫：12岁以上每3-5年加强注射一次被动免疫接触后5天内肌注丙种球蛋白或胎盘球蛋白可防止发病，69天内注射者可减轻症状，免疫有效期3-8周,预防与控制,

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