麻疹ppt医学课件课件
47页1、麻 疹(MEASLES),麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 临床症状以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑(Kopliks spots)及典型皮疹为其特点,概 述,金匮要略(196-220年)已有记载 豆疹方论(1251年)能与天花区别 古今医鉴(1576年)提出麻疹的名称 1846年,确切描述麻疹的流行病学 1896年,Koplik提出黏膜斑早期诊断价值,历 史,病原学,麻疹病毒属副粘液病毒科,RNA病毒 只有一个血清型 外界抵抗力不强,流通空气中30分钟失去活性。耐低温、干燥,传染源 患者为惟一传染源 从潜伏期最后1-2天至出疹后5天内都具有传染性 传染性强,易感者直接接触后90%以上可发病,流行病学,传播途径 呼吸道为主要传播途径 患者咳嗽、喷嚏时,病毒随飞沫排出,直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染 通过第三者或衣物传染的可能性较小,流行病学,易感人群 未患过麻疹和未接种麻疹疫苗者均为易感者 注射麻疹活疫苗不能获得终生免疫 近年来发病年龄有增大趋势 流行特征 发病季节以冬春为多,全年散发,流行病学,初次病毒血症 先在上呼吸道和眼结膜上皮细胞内复制繁殖,通过局部淋巴组织进入
2、血流(第2-3日) 第2次病毒血症 病毒被单核-巨噬细胞系统吞噬,繁殖,病毒再入血流,出现高热和出疹。病毒血症持续至出疹后第2日,发病机制,潜伏期 6-18天,多为10-14天。经被动免疫预防者,可延至20天,最长达28天 典型经过 分三期,每期约3天(简记为3、3、3天),全程9-12天,临床表现,前驱期:从发热到出疹,一般34日 发热、不适及全身症状 眼部症状:畏光、流泪、眼分泌物增多 上呼吸道症状:鼻塞、流涕、喷嚏及咳嗽等 少数在病初1-2日内在颈、胸部出现类似玫瑰疹、风疹或猩红热样皮疹,数小时即消失,同时可在口腔内出现棕红色细小的黏膜疹 麻疹黏膜斑 :具早期诊断价值,临床表现,麻疹黏膜斑(Kopliks spots),时间:发热第2-3天,常于皮疹出现2天后消失 部位:先出现于下列磨牙对侧的颊黏膜上,1-2天内迅速增加,可遍布唇、颊、龈黏膜 形态:帽针头大小,细盐粒样,灰白色斑点,直径约0.5-1mm,微隆起,周围红晕,出疹期 约为35日 时间:多在第四病日,少数可于第2-7病日出疹 顺序:耳后及发际 昼夜间 整个脸部、颈部及上胸部 次日 躯干及四肢近端 三日 全身、手掌、脚心
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