局部解剖胸前区ppt-局部解剖学课件
28页1、大纲要求 概述 表面解剖 详细内容 操作过程 实习要点 自我测试,第二单元 胸前区,目的要求:,1. 掌握乳房的局部位置及胸前外侧壁的层次解剖。 2. 了解乳房的淋巴回流、血供及神经来源。 3. 了解锁胸筋膜的概念及穿经的血管神经。 4. 掌握支配胸前区肌肉的的血管神经,概 述:,上肢借肩、腋部与颈、胸和背部相连。 上肢可分为肩、臂、肘、前臂、腕和手六部分。 肩部分为腋区、三角肌区和肩胛区。 在局部解剖学中,为了实习操作方便,习惯上将上肢与躯干相连的部分归入上肢讲解。故将胸前区的部分内容作为腋窝前壁引入腋区讲解和操作,固有胸壁将在胸部讲解和操作;肩胛区的实际操作放在上肢的后面进行。 由此可依次分为以下几个小的局部:胸前区和腋区、三角肌区和肩胛区;臂前区和臂后区;肘窝和肘后区;前臂前区和、前臂后区;手掌和手背。,表面解剖 锁骨:全长可扪及。 喙突:在锁骨中、外1/3交界处的下方2.5cm处。 肩峰、喙突、肱骨大结节呈一等腰三角形。 3.三角肌:从前、后、外三面包裹肱骨上端,止于肱骨 中部的外侧。 4.胸骨角:平对主动脉弓其始处、气管杈和第4胸椎体下缘, 两侧连接第2肋软骨,是计数肋和肋间
2、隙的标志。,5.颈静脉切迹:成年男性平第2胸椎、女性平第3胸椎。 6.肋弓:剑突和肋弓构成剑肋角;两侧肋弓和剑胸 结合构成胸骨下角。 7.乳头:男性乳头位于锁骨中线与第4肋间隙相交处, 女性乳头位置变化较大。,体表标志线,1.前正中线 2.胸骨线 3.胸骨旁线 4.锁骨中线 5.腋前线 6.腋中线 7.腋后线,教学内容,胸前区作为腋窝前壁,可以划归为胸部或肩部(腋区)。了实习操作方便,我们将其引入腋区讲解和操作,固有胸壁将在胸部讲解和操作。 本次课程主要是解剖腋窝的前壁和内侧壁。,一、胸前区(腋窝前壁),(一)、皮肤 (二)、浅筋膜 胸部的浅筋膜与颈部、腹部和 上肢的浅筋膜相续,胸骨前面较薄, 其余部分较厚,浅筋膜内含有浅血管、 淋巴管、皮神经和乳腺。,胸阔内动脉的穿支 距胸骨外侧缘1cm处穿出 肋间后动脉的前、外侧穿支 与肋间神经伴行 胸肩峰动脉的分支 胸外侧动脉的分支,分布于乳房,2. 浅静脉:胸腹壁静脉、胸外侧静脉及胸阔内动脉、 肋间后动脉穿支的伴行静脉,1.浅动脉:,女性第3、4、5、6、7穿支,3.皮神经: 锁骨上神经24支分布于胸前区上部的皮肤。 肋间神经的皮支在腋前线附近
3、发出外侧皮支、在胸骨外 侧缘处发出前皮支呈阶段性分布。其中,第24肋间 神经前皮支和第46肋间神经外侧 支分布于乳房。,第2肋间神经相当于胸骨角平面 第4肋间神经相当于乳头平面 第6肋间神经相当于剑突平面 第8肋间神经相当于肋弓平面,4.乳房:,(1)位置 女性乳房位于胸肌筋膜前面并附着在上面,介于胸骨旁线和腋中线之间,平第26肋高度。乳房与之间的间隙为乳房后间隙retromammary space,内有疏松的结缔组织和淋巴管。,(2)乳房的形态结构,乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。 乳腺被结缔组织分割为1520个乳腺叶,每个 乳腺叶有一输乳管,末端开口于乳头。乳腺叶 和输乳管以乳头为中心呈放射状排列。乳房 结缔组织中有许多纤维束,一端附着于皮肤, 另一端附着于胸肌筋膜,称为乳房悬韧带 suspensory ligment of breast或Cooper韧带, 乳腺癌时,淋巴回流受阻和癌组织增生使乳房悬韧带紧张,引起皮肤桔皮样改变。,(3)乳房的血管 动脉来源: 胸外侧动脉 胸肩峰动脉、 胸廓内动脉26穿支、 肋间后动脉37穿支 静脉回流: 胸廓内静脉 腋静脉,(4)乳房的
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