精神检查-ppt诊断学课件
25页1、咯 血 hemoptysis,遵医附院呼吸一科 饶习敏,喉,定 义,咯血hemoptysis,是指喉及喉以下呼吸道任何 部位的出血,经口排出者,喉,咯血与其它部位出血的鉴别,口腔与鼻咽部,呕血 hematemess,鉴别,鉴 别,咯血 呕血 病因 肺结核,支气管扩张症, 消化性溃疡,肝硬化,胆道出血 肺炎,肺癌,心脏病 急性糜烂出血性胃炎 出血前症状 喉部痒感,胸闷,咳嗽 上腹不适,恶心,呕吐 出血方式 咯出 呕出,可为喷射状 血色 鲜红 棕黑,暗红 血中混有物 痰,泡沫 食物残渣,胃液 反应 碱性 酸性 黑便 没有 有 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰,鉴 别,病因与发病机制,支气管疾病: 支气管扩张症 bronchiectasis,发病机制: 损伤支气管黏膜 病灶处毛细血管通透性增高 黏膜下血管破裂,支 气 管 肺 癌 bronchogenic carcinoma,咯 血,病因与发病机制,肺部疾病:肺结核 tuberculosis,咯 血,发病机制: 毛细血管通透性增高 小血管破裂 小动脉瘤破裂 动静脉瘘破裂,病因与发病机制,肺 炎 pneumonia,病因与发病机制,心血管疾病:
2、二尖瓣狭窄,发病机制: 肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂 支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂,咯 血,病因与发病机制,血小板减少性紫癜 白血病 血友病 再生障碍性贫血,咯 血,病因与发病机制,常见的咯血原因,肺结核 肺癌 支扩 风心病二尖瓣狭窄,咯 血,病因与发病机制,临床表现,年龄,青壮年常见于肺结核、支扩、二尖瓣狭窄,40岁以上长期吸烟高度警惕支气管肺癌,儿童见于百日咳、肺炎、特发性含铁血黄素沉着症,其他病史,生食石蟹史:肺吸虫病,有在相关疾病流行区居住史:钩体病、出血热,有结核密切接触史:肺结核,咯血量的估计,小量咯血:每日咯血量在100ml以内 见于肺癌、慢支炎,中量咯血:每日咯血量在100-500ml,大量咯血:500ml以上或一次咯血100-500ml为大咯血 见于慢纤洞肺结核、支扩、肺脓肿、钩体病,咯血的颜色和性状,鲜红色:肺结核、支气管扩张、肺脓肿,暗红色:二尖瓣狭窄、肺梗塞,铁锈色血痰:肺炎球菌性肺炎,砖红色胶冻样血痰:肺炎克雷伯杆菌肺炎,粉红色泡沫样血痰:左心衰竭,脓血痰:金黄色葡萄球菌,全身情况,全身情况差、体重减轻者:肺结核、肺癌,反复咯血而全身情况较佳者:
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