急救护理学-机械通气课件
26页1、机 械 通 气,概 念,机械通气是借助人工装置呼吸机的力量,产生或辅助呼吸动作,达到增强和改善呼吸功能目的的一种治疗措施或方法。,适 应 症,心肺复苏 治疗严重的急慢性呼吸衰竭,如COPD、重症哮喘、中枢神经系统或呼吸肌疾患所致的严重通气不足;严重肺部感染,ARDS所致的严重换气功能障碍等。 预防呼吸衰竭的发生或加重,如心、胸外科手术后,使用呼吸机帮助病人减轻因手术创伤而加重的呼吸负担,减轻心肺和体力上的负担,缓解呼吸困难症状。,应用时机与具体指征,任何原因引起的呼吸停止或减弱(10次/分) 严重的低氧血症PaO260mmHg或CO2储留PaCO270mmHg且常规给氧及保守治疗后无效者 严重呼衰的病人经治疗后无改善甚至恶化者 ARDS、重症肺炎等,禁 忌 症,未经引流的气胸 伴有肺大疱的呼吸衰竭 大咯血 急性心肌梗死 低血容量性休克血容量未补足前,1 间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation , IPPV)分为 控制通气 (controlled ventilation CV) 辅助通气(assisted ventilation
2、 AV) 辅助控制通气(assist-control ventilation ACV),机械通气模式:,2 持续正压气道通气(continuous positive airway pressure ,CPAP) 3同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV) 4压力支持通气(pressure support ventilation ,PSV),常用参数的设置,呼吸频率(f): 正常成人 :16-20次分 阻塞性肺疾病:12-15次分 限制性肺疾病:18-24次分 呼吸功能正常:12-15次分 潮气量(TV) : 正常 8-15ml/ 低TV 6-8ml/ 更低TV 4-6ml/ 吸/呼时间比(I:E): 呼吸功能正常 1:1.5-2 阻塞性通气障碍 1:2-2.5 限制性通气障碍 1:1-1.5,触发灵敏度(sensitivity): 压力触发-12cmH2o 流量触发13L/min 吸气压力(peak inspiratory pressure, PIP):一般1520H2O, 最高可达30 H2O.,呼
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