儿科疾病-感染性疾病结核病课件
34页1、第十章感染性疾病 儿 童 结 核 病,Tuberculosis in Children,第一课件网站,结核病流行趋势,古老的疾病在全世界范围卷土重来,形成新的回升高峰。 我国结核病在全球属于高流行区。,我国第四次结核病流调结果显示(2000年):,高感染率 高患病率 高死亡率,高耐药率 农村疫情高于城市 低递降率,总 论,病因和发病机理,一、病原体,属分支杆菌,具抗酸性。 耐寒、耐干燥,对紫外线、高热、各种消毒剂敏感。 需氧菌,最好生长环境pH7.4, 氧分压13.318.7Kpa(100140mmHg)。 菌型:人型、牛型、鼠型、鸟型,根据其生长代谢状况分群:,A群:代谢旺盛、大量增殖的细菌。 B群;缓慢生长细菌,有短期代谢活动。 C群;低代谢状态或接近休眠状态细菌。 D群:代谢静止的休眠菌。,二、传染源,痰中带菌的成人肺结核病人,尤其是家庭中排菌的肺结核病人是儿童结核病的传染源。,三、传播途径,呼吸道传染 气溶胶状态 菌尘气溶胶状态 消化道传染 其他传染途径 皮肤、胎盘,四、机体的反应性,致病因素,细菌的毒力、数量、菌群,变态反应 机体的反应性 免疫反应,变态反应,机体初次接触结核
2、杆菌,淋巴细胞被致敏、大量增生,48周,迟发型变态反应、病理改变产生,原发病灶渗出性炎症,病灶周围干酪、坏死,全身中毒症状,免疫反应,淋巴细胞初次接触结核菌,T,淋巴细胞致敏、产生受体,T,淋巴细胞再次接触致病原,致敏淋巴细胞产生多种淋巴因子,巨噬细胞移动抑制因子,巨噬细胞活化因子,趋化因子,使病变局限,吞噬、杀灭细菌,变态反应与免疫反应关系,发生机理相同,是同一细胞免疫过程中的两种不同表现。 双刃剑: 免疫反应变态反应,机体抵抗力最强; 免疫反应变态反应,炎症反应剧烈,造成组织严重损伤或结核菌播散,对机体不利,结核病的诊断,诊断要点:,结核病接触史 近期急性传染病史 卡介苗接种史 临床表现 结核菌素试验 线检查 实验室检查 活体组织检查,临床表现:,结核中毒症状 发热、盗汗、精神不振、食欲减退、消瘦、疲乏无力 呼吸系统症状 轻咳,一般呼吸道症状和体征不多,结核过敏现象 疱疹性结膜炎、结节性红斑、一过性多发性关节炎 浅表淋巴结肿大,诊断要点:,结核病接触史 近期急性传染病史 卡介苗接种史 临床表现 结核菌素试验 线检查 实验室检查 活体组织检查,第一课件网站,实验室检查 :,血沉 病原
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