腹部局部解剖ppt-局部解剖学课件
62页1、潍坊医学院人体解剖学教研室 李进,局部解剖学,第四章 腹部,境 界,第一节 概 述,上界:剑突,两侧肋弓下缘,11、12肋游离缘至第12胸椎棘突,下界:耻骨联合上缘,两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、 髂前上棘,循髂嵴至第5腰椎棘突,九分法,分 区,第一节 概 述,四分法,左上腹,右上腹,左下腹,右下腹,第一节 概 述,表面解剖,耻骨联合 耻骨结节 髂嵴 脐 半月线 幽门平面,第一节 概 述,第二节 腹前外侧壁,一、层次,1、 皮肤 2、浅筋膜,脐以上:单层脂肪层 脐以下:双层,浅层脂肪,称Camper筋膜, 与股部浅筋膜相续 深层富含弹性纤维的膜性层,称 Scarpa 筋膜,与阴囊肉膜和会阴浅 筋膜相续,浅筋膜内的血管:,脐平面以上,A:肋间后动脉的分支,V:腹壁浅、旋髂浅静脉大隐V,腹壁的浅静脉是上、下腔静脉和肝门静脉之间重要的侧支吻合,脐平面以下,A:腹壁浅、旋髂浅动脉股A,V:胸腹壁静脉胸外侧V腋V,浅筋膜内的神经:胸神经前支,111对:肋间神经 第 12 对:肋下神经,胸神经前支在胸、腹前壁皮肤上呈节段性分布 T2相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑胸结合平面 T8相
2、当肋弓平面 T10相当脐平面 T12分布于脐与耻骨 联合连线中点平面,浅筋膜内的淋巴,脐平面以上,脐平面以下,注入腋淋巴结,注入腹股沟浅淋巴结上群,3、肌层,腹直肌 腹外斜肌 腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨梳韧带 腹股沟管浅环(皮下环) 反转韧带,3、肌层,腹内斜肌 腹横肌 腹股沟镰(联合腱) 提睾肌,3、肌层,腹直肌 腹外斜肌 腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨梳韧带 腹股沟管浅环(皮下环) 反转韧带 腹内斜肌 腹横肌 腹股沟镰(联合腱) 提睾肌,4、腹横筋膜 腹直肌筋膜 构成腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜,5、腹膜外组织 (腹膜外脂肪、 腹膜外筋膜) 6、壁腹膜 脐正中襞 (内有脐尿管索) 脐内侧襞 (内有脐动脉索) 脐外侧襞 (内有腹壁下血管),腹前外侧壁深层的血管和神经,腹壁下动脉 旋髂深动脉,髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经,生殖股神经,髂腹下神经,髂腹股沟神经,二、局部结构,腹直肌鞘,前层:腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前层 后层:腹内斜肌腱膜后层 腹横肌腱膜,腹股沟管,是 位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处,并与之平行的潜在性裂隙,长约4-5cm。男性有精索,女性
3、有子宫圆韧带通过。有两口四壁。,通过结构: 男性的精索 女性的子宫圆韧带 构成: 外口腹股沟管浅环 内口腹股沟管深环 前壁腹外斜肌腱膜 腹内斜肌 后壁腹横筋膜 联合腱 反转韧带 上壁腹内斜肌、 腹横肌的游离下缘 下壁腹股沟韧带,腹股沟三角:又称海氏(Hesselbah)三角,腹股沟三角内面观,境界: 由腹直肌外侧缘、腹股沟 韧带、腹壁下动脉围成, 是腹前外侧壁的薄弱部位 层次(由浅入深): 皮肤浅筋膜腹外斜肌 腱膜及腹股沟管浅环 联合腱腹横筋膜 腹膜外组织壁腹膜,腹前外侧壁不同手术切口层次 1.上腹部正中切口:皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、 腹膜外脂肪和壁腹膜。 2.经腹直肌耻骨上切口:皮肤、皮下组织脂层、膜层、 腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。 3.经腹直肌脐以上切口:皮肤、 皮下组织、腹直肌鞘前层、 腹 直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。 4.经肋弓下斜切口:皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、 腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。 5.经腹股沟区斜切口:皮肤、皮下组织脂层、膜层、腹外斜肌 腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹
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