心理治疗技术课件
28页1、临床基础4:心理治疗技术,一、精神分析心理治疗,1、精神分析的基本概念 精神分析心理治疗是在以下四种基本观点的基础上进行的 人类所有的行为都是有原因的,即弗洛依德 的精神 分析决定论; 人类的行为是由与本能有关的力量所推动的,这种 力量来自无意识,本人也觉察不到; 通过精神分析可以将无意识的力量提升到意识水平, 因而可以对这种力量进行控制; 一个人自我了解的增加可以增强其心理适应能力, 而自我了解的减少会使个体更容易受到无意识力量 的控制。,一、精神分析心理治疗,2、对心理异常的看法 心理异常是某种本能性满足的努力被固着在早期发展阶段的 结果,这种固着往往与个体早期的创伤性经历有关。 人的基本本能就是性与攻击,心理异常表现就是以婴儿的方 式去获得性与攻击欲望的满足; 由于自我的作用而产生焦虑,于是就产生了冲突情境:某一 行为既带来满足,同时又带来痛苦(焦虑)。这就是“神经症性 矛盾”的概念。 为了应付冲突带来的焦虑,自我发展出一种“防御机制”,以消 除或减轻由于冲突所产生的紧张不安。 心理异常就是本能与自我之间产生冲突的结果,即本能表达 的欲望触发了焦虑,并因此触发个体的自我防御机制;
2、 心理异常的症状既表示防御机制的存在,又表示自我能力的 缺乏。,一、精神分析心理治疗,3、精神分析的治疗 精神分析治疗的目标就是消除防御行为,帮助病人面对一直回 避,不敢面对的经验。释放潜意识中的不安与本我冲动,并把 它们提升到意识水平。 潜意识中的内容会以各种各样的转换性行为(derivatives)表 现出来, 治疗者的任务就是通过对转换性行为的分析揭示病人潜意 识中的内容。 如果病人能遵守精神分析的基本规则(如自由联想),那么 转换性行为就会明显地出现在意识水平之中。,一、精神分析心理治疗,3、精神分析的治疗 治疗者要让病人看到过去的习惯仍旧影响目前的生活。 找出病人的过去经验与目前生活内容的关系。 帮助病人用理性自我去面对并认清其抗拒的事实以及它的 历史渊源。(例如,对移情的解释可以使潜意识中受压抑 的本我冲动获得释放,自我可以使用特有的方式控制被释 放的冲动) 在治疗中需要反复指出病人意识不到的冲动,它们的表现 方式以及它们与其他行为的关系。 “修通”(working through)。 病人不再使用病态的防御行为。,一、精神分析心理治疗,3、精神分析的治疗 精神分析疗法的精
3、髓 通过自由联想法,找出病人所习惯使用的防御行为,并帮 助病人出现移情现象。 经过治疗者对抗拒行为、防御行为以及移情现象的解释, 病人可以获得机会宣泄情绪及面对从前所不敢面对的不安, 由此消除焦虑,进而放弃效率不大但又妨碍适应过程的防 御行为,建立成熟的人格。,二、行为治疗,1、行为治疗的范畴 巴甫洛夫和霍尔为代表的经典条件反射为 基础的治疗方法,如沃尔甫的交互抑制理 论模式及系统的行为治疗模式; 以斯金纳的操作条件反射为基础的治疗方法, 称为行为矫正技术; 认知行为治疗。,二、行为治疗,2、沃尔甫的治疗理论 治疗理论 所有行为异常者都没有任何病理性改变 适应行为是习得的,不适应行为也是习得的 不适应的行为也可以通过相似的学习过程而被取代 行为治疗就是根据学习原则削弱不适应性习惯,并加强适应 性习惯,二、行为治疗,2、沃尔甫的治疗理论 治疗原则 逆条件作用(counter conditioning):假如在焦虑刺激存在时, 对焦虑具有抑制作用的反应也出现,那么这种反应就可以削 弱在焦虑刺激与焦虑反应之间联系的强度。自信反应(self- assertive response)、放松可以用
4、来对抗焦虑;通过厌恶疗 法也可以去除强迫观念与强迫行为。 积极的重建条件作用(positive reconditioning):一方面要促 进新行为的出现并让它立即获得强化,另一方面也要让旧的,不适 应的行为得不到强化或受到惩罚。 实验性消退(experimental extinction):即连续不受强化的行为会逐 渐减少其出现的频率。,二、行为治疗,3、治疗过程 自信行为训练 自信行为(assertive behavior) 一方面具有克制焦虑的功能, 另一方面也具有加强它本身强度的功效。自信行为对于某些 具有人际关系困难的病人尤为重要。 加强自信行为的技巧: 举例说明,介绍成功的病例,说明自信行为训练的效果; 鼓励病人使用自信性言语,要求病人向治疗者报告他们所 取得的进步,并要求病人继续说出自信的话; 角色扮演,治疗者扮演病人所害怕的人物,病人对冶疗者 做出自信行为或说出自信性言语。但治疗者不应训练病人 做出可能会受到严厉惩罚的自信行为。,二、行为治疗,3、治疗过程 性唤醒治疗 在治疗性行为偏差时,治疗者必须帮助病人消除在性行为过程 中的焦虑情绪。为达到这一目的,治疗者需获得病人
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