神经病学-中枢神经系统感染课件下载课件
39页1、,第十章 中枢神经系统感染,(Infectious of the Central Nervous System),,各种病原微生物侵犯中枢神经系统实质 被膜&血管等,引起急性慢性炎症(或非炎症) 性疾病,中枢神经系统感染,概 述,,CNS,病原体,病毒 细菌 真菌 螺旋体 寄生虫 立克次体 朊蛋白,脑膜 脑实质 脊髓 脊髓膜,概 念,,概 念,中枢神经系统感染,急性,亚急性,慢性,脑炎脊髓炎脑脊髓炎,脑膜炎脊膜炎脑脊膜炎,脑膜脑炎,根据发病病程,根据感染部位,, 神经干逆行感染 (嗜神经病毒,neurotropicirus),血行感染,概 念,直接感染,CNS感染途径,,第一节 病毒感染性疾病,,单纯疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒 巨细胞病毒,人类神经系统感染的病毒,脊髓灰质炎病毒 科萨奇病毒,DNA,RNA,,一、单纯疱疹病毒性脑炎 (Herpes Simplex Virus Encephalitis, HSE),,一、单纯疱疹病毒性脑炎,概 念,由单疱病毒感染引起的一种CNS急性感染性病,又称急性坏死性脑炎,,流行病学,呈全球分布,四季均可发病,无性别差异,年龄差异。国外发病率(4-
2、8)10万患病率1010万,HSV最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血坏死、变态反应性脑损害。未经治疗病死率70以上,,单纯疱疹病毒(HSV),病因&发病机制,,HSV-嗜神经 DNA病毒,病因&发病机制,通过密切生活接触与性接触传播, 亦可通过飞沫传播,口腔 呼吸道 生殖器,机体产生特异免疫力康复 不能彻底清除,潜伏在体内神经节中的神经细胞,,病因&发病机制,HSV-1主要潜伏在三叉神经节 HSV-2潜伏在骶神经节,免疫力下降时,病毒再活化经三叉神经轴突进入脑内,引起颅内感染,成人2 3的HSV-1由活化感染 HSV-2大多数由原发感染引起 人类90 HSE由HSV-1引起 HSV-2所引起主要发生在新生儿,,病因&发病机制,,病 理,非对称性出血(常累及颞叶内侧&额叶下部),,淋巴细胞&浆细胞反应,神经元&胶质细胞 见核内Cowdry A型包涵体,病 理,,1.任何年龄均可发病(23发生于40岁以上),多急性起病,潜伏期2-21d(平均6d) 前驱症状:发热全身不适头痛肌痛嗜睡 腹痛&腹泻等 口唇疱疹史(1/4患者) 病程数日至1-2个月,临床表现,,2. 临床常见症状
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