急救cpr培训课件(2010版)(2)
37页1、2010心肺复苏 (2010 Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR),-2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,主要内容,A (assessment and airway)评估/判断,开放气道 B (breathing)人工呼吸 C (circulation)胸外按压 D (defibrillation)电击除颤,时间就是生命,心跳停止3秒钟 -黑朦 心跳停止5-10秒钟-晕厥 心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟-瞳孔散大 心跳停止1-2分钟-瞳孔固定 心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害,大量实践证明: 4分钟内进行复苏者,可能有50%被救活。 4-6分钟内进行复苏者,10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 强调黄金4分钟,2010 Cardiopulmonary Resuscitation,早起动 早CPR 早除颤 早ALS,第一阶段第一个ABCD,基础生命支持 (Basic Life support,BLS) 识别 心肺复苏(CPR)(ABCCAB) 胸部按压(C,compression)
2、开放气道(A,airway) 人工呼吸(B,breathing) 除颤,识别判断(专业人员)意识、呼吸、脉搏或心跳 医务人员在检查患者反应时,同时快速检查呼吸,如果没有或不能正常呼吸(即无呼吸或仅仅是喘息)则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见,会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠,而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常,施救者应立即CPR,不在推荐“看,听,感觉”呼吸的识别办法。 1岁以上触颈动脉, 1岁一下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒,心跳骤停判断(非专业) 呼唤及拍打病人无反应 (无意识、运动) 无需判断呼吸、脉搏,立即做胸外按压, ,判断有无意识、简单判断有无呼吸重呼轻拍 检查颈动脉脉搏: 1、颈动脉位置: 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法:一手食指和中指并拢,置于患者气管正中部位,男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,无循环体征立即胸外按压,胸部按压: 部位: 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位:用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘
3、,手指向中线滑动到剑突部位,取剑突上两横指,另一手掌跟置于两横指上方,置胸骨正中,另一只手叠加之上,手指锁住,交叉抬起。,按压方法: 按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。,快速有力工 掌根 重叠 交叉 垂直 下陷至少为5cm 按压速率持续平稳至少为100次/分保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位:双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指 幼儿:一手手掌下压。 婴儿:环抱法,双拇指重叠下压;或一手食指、中指并拢下压。下压深度:幼儿至少2.53.5厘米,婴儿至少1.52.5厘米 按压频率:每分钟至少100次。,按压/呼吸比,30:2 每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用30:2 连续五组为一循环,开放气道( airway A ),开放气道 2次呼吸 非专业人士可不进行人工呼吸,开放气道,头偏向一侧 去除气道内异物:舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤,清除口腔中的异物和呕吐物时,可一手按压开下颌,另一手用
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