气管插管护理(4)
25页1、气管插管的护理,概 念,人工气道:是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。 气管内插管:是通过口腔或鼻腔经喉把特制的气管导管插入气管内。,气管导管的构成 气管插管的适应症 气管插管的禁忌症 气管插管的护理 拔管的指征 意外脱管,气管导管的构成,1.气管导管都是质地坚韧、无毒性,对咽、喉、气管等组织无刺激,也不会引起过敏反应。一般都是用聚乙烯,聚氯乙烯或橡胶等材料。 2.套囊:是气管插管的防漏装置,即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管,也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入48ml空气。如持续受压72h ,有可能严重损害气管壁,甚至造成气管食管瘘。所以长时间插管,应每4h放气510min为宜。,3.衔接管:由硬塑料制成,直接接在气管导管的外口,以便随时与呼吸机相接。 4.牙垫:气管插管后应用牙垫垫于磨牙间,防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气管导管。可用塑料、橡胶或木条自制成长4cm,比气管导管略粗的圆条。,气管插管的适应症,全身麻醉者 头、颈、胸部外伤致呼吸困难者 心搏骤停及中枢性呼吸衰竭者 肌瘫痪、呼吸肌麻痹及药物、食物中毒致呼吸抑制者,气管插管的禁忌症,喉头水肿及气道急性炎
2、症 主动脉瘤压迫气管 有明显的出血倾向,气管插管的护理,1.观察气管插管的深度 气管插管的尖端应位于气管隆突上23cm,可经X线或纤维支气管镜证实位置。 (成人)经口插管长度222cm(距门齿) 经鼻插管长度272cm(距外鼻孔) (儿童/婴幼儿)经口插管长度12cm年龄/4cm 经鼻插管长度15cm年龄/4cm,2.气管插管的固定 双套结固定法:用一根小纱带先在导管上打死结,经双侧面颊部,绕过枕后在耳廓前上方打死结固定,固定时不能压住耳根 用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。经口气管插管者由于口腔分泌物易流出,造成胶布松动,应密切观察并及时更换,3.保持气管导管通畅 及时吸出口腔及气管内分泌物,吸痰时注意无菌操作,口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的1/2,以免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手套,吸痰管在气道内停留少于15秒。,吸痰时机,吸痰时机,1.采用非定时性吸痰技术可以减少定时吸痰的并发症,如粘膜的损伤、气道痉挛等,减少患者的痛苦。 2.非定时性吸痰技术:先判断患者是否需要吸痰,如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔内,可听到痰鸣音,患者烦躁不安,心
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