康复评定---关节活动度评定课件
62页1、关节活动度评定,康复教研室 刘琦,第一节 概述,关节活动度,又称为关节活动范围(range of motion,ROM),是指关节运动时所通过的角度。 关节活动度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大活动范围,从而对关节的功能做出判断。,一 关节活动度的分类,可分为主动关节活动度和被动关节活动度 主动关节活动度(AROM):作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所经过的运动弧。 被动关节活动度(PROM):由外力使关节运动时所经过的运动弧。 正常情况下,被动关节活动度略大于主动关节活动度。 不同的病变可能会导致被动或者主动关节活动度下降。 因此需要同时评定主动关节活动度和被动关节活动度。,二 影响关节活动度的因素,生理因素 构成关节的两个关节面的弧度差 关节囊的厚薄、松紧 关节韧带的强弱、多少 主动肌和拮抗肌的力量 病理因素 关节内异常:骨折、软骨损伤、关节积液、关节炎 关节外的异常:关节周围软组织的损伤和粘连、瘢痕挛缩、神经损伤,三 关节活动度评定的目的,确定关节功能状况 明确关节活动异常的原因 指导治疗方案,四 测量关节活动度的主要工具,(二)测评方法 1、测量工具 (1)通
2、用量角器:又称关节角度尺,一 关节活动度评定,(2)方盘量角器 (3)电子量角器,五 关节活动度评定的注意事项,明确适应症和禁忌症 采取正确的体位和固定 正确摆放角度尺 暴露检测部位 同时测量主动和被动关节活动度 认真分辨运动终末感 正确记录、分析测量结果,第二节 人体主要关节活动度测量方法,一 上肢主要关节活动度评定,上肢:肩关节屈曲、伸展 外展、内收 内旋、外旋 肘关节屈曲、伸展 前臂旋前、旋后 腕关节掌屈、背伸 桡偏、尺偏 拇指掌指关节屈曲 掌指关节内收外展 指骨间关节屈曲 手指掌指关节屈曲 近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲,肩关节 1屈曲、伸展 体位:坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转,前臂中立位,手掌面向躯干。 中心:肩峰。 固定臂:与腋中线平行。 移动臂:与肱骨长轴相平行。 运动:屈曲是在矢状面向前上方运动;伸展是向后方运动。 参考值:屈曲0-180,伸展0-60。,2外展、内收 体位:坐位、立位、仰卧位。 外展ROM时肩关节无屈曲、伸展,前臂旋后,掌心向前。内收ROM时肩关节屈曲20-45,前臂旋前,掌心向后,内收肩关节至最大范围。 中心:肩峰。 固定臂:与躯干纵
3、轴平行。(内收) 移动臂:与肱骨纵轴平行。 运动:外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。 正常值:外展0-180,内收0-75。,3.内旋、外旋 体位:坐位或仰卧位。肩关节外展90,肘关节屈曲90,前臂旋前。 中心:尺骨鹰嘴。 固定臂:与躯干面相垂直。 移动臂:尺骨长轴。 运动:外旋是前臂在矢状面,向头的方向运动。内旋是向下肢方向运动。 正常值:外旋0-90,内旋0-70。,肘关节屈曲、伸展 体位:坐位或仰卧位,上臂紧靠躯干,肘关节伸展,前臂旋后。 中心:肱骨外上髁。 固定臂:与肱骨纵轴平行。 移动臂:与桡骨纵轴平行。 运动:屈曲,前臂从前方做向肱骨接近的运动。伸展,从屈曲位返回的运动。 正常值:屈曲0-150,伸展0。,前臂旋前、旋后 体位:坐位。上臂紧靠躯干,肘关节屈曲90,前臂中立位。 中心:尺骨茎突外侧。 固定臂:与地面垂直。 移动臂:桡骨茎突与尺骨茎突的连线。 运动:旋前,拇指向内侧,手掌向下转动。旋后,拇指向外侧,手掌向上转动。防止肩关节的代偿运动,将上肢固定在体侧。防止腕关节的代偿,可以手握铅笔。 正常值:旋前0-80,旋后0-80。,腕关节 1、掌屈、背伸 体位
4、:坐位,肩关节适度外展,肘关节屈曲90,前臂中立位。 中心:桡骨茎突。 固定臂:与桡骨纵轴平行。 移动臂:与第二掌骨纵轴平行。 运动:掌屈,手掌靠近前臂屈侧的运动。背屈,手掌靠近前臂伸侧的运动。检查时固定尺、桡骨,防止前臂的旋前,旋后。 正常值:掌屈0-80,背伸0-70。,2、桡偏、尺偏 体位:坐位,肘关节屈曲90,前臂旋前。 中心:腕关节背侧中点。 固定臂:前臂纵轴。 移动臂:第三掌骨纵轴。 运动:桡偏,手掌靠近桡骨方向运动。尺偏,手向靠近尺骨方向运动。注意防止掌屈。 正常值:桡偏0-20,尺偏0-30。,拇指 1、拇指掌指关节屈曲 体位:坐位,前臂、手放于桌面,前臂旋后,腕关节中立位。 中心:拇指掌指关节桡侧。 固定臂:第一掌骨纵轴。 移动臂:拇指近节指骨纵轴。 运动:拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。 正常值:0-50。,2、拇指指骨间关节屈曲 体位:坐位,前臂、手放于桌面,前臂旋后,腕关节中立位。 中心:拇指指骨间关节桡侧。 固定臂:拇指近节指骨纵轴。 移动臂:拇指远节指骨纵轴。 运动:屈曲,拇指远节指骨向靠近手掌方向运动。 正常值;屈曲0-80。,3、拇指掌侧外展、掌侧内收
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