新生宝宝皮肤黄染怎么办？

1、新生宝宝黄疸怎么办？,宋丽丽 副主任医师 复旦大学附属妇产科医院新生儿科,初为父母，迎来新的生命 在激动和喜悦中很快会面临第一个困惑：孩子黄疸了，怎么办？,制定我国新生儿时龄胆红素曲线图及干预方案，以便准确评估新生儿高胆红 素血症风险,足月儿黄疸干预方案：,什么是黄疸？,新生儿皮肤发黄，医学上的术语叫做“黄疸” 指血液中的胆红素超过正常值，透过皮肤，表现为皮肤发黄 一般胆红素值越高，皮肤黄染越明显,在母婴同室及新生儿门诊工作，每天会遇到新生宝宝皮肤发黄 因为黄疸确实非常常见，大约60%的足月儿，80%的早产儿会有肉眼可见的黄疸,有的轻微，只需动态观察，不需特殊治疗； 有的则很重，甚至需要立即换血治疗 对于黄疸的孩子，尤其是一周之内的孩子，医生治疗黄疸不是因为皮肤黄影响美观，而是担心胆红素进入大脑引起胆红素脑病，影响智力,遗憾的是，在经济和医学相对发达的今天，每年还是会遇到几例甚至十余例胆红素脑病的孩子，让人叹息 原因大多数是家属对黄疸认识不足，不够重视,新生儿皮肤黄染的原因是什么？ 在什么情况下应该就医？ 应该怎样护理？,一、新生儿皮肤黄染的原因？,黄疸从哪里来？,新生儿为什么会出现黄

2、疸呢？那是因为宝宝在母体中时，靠脐带供血，是一个低氧的环境，需要血液中比较多的红细胞来携带氧气。 而出生后用肺呼吸，获得了外界大量的氧气，这时过多的红细胞就会被破坏，其分解后就会产生胆红素，透过皮肤就形成黄疸。,什么是生理性黄疸？,所谓生理性黄疸是生后2-3天出现、5-7天达高峰 足月儿一般2周内、早产儿延迟到生后4周消失的黄疸，一般血清总胆红素不超过204mmol/L（12mg/dL） 超出这个时间范围和黄疸程度的都是病理性黄疸，应该咨询医生,新生儿黄疸可能原因：,ABO 血 型 不 合 溶 血 病 Rh 血 型 不 合 溶 血 病 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷病（蚕豆病） 新生儿感染 新生儿红细胞增多症 早产儿或足月儿喂养不当及胎粪排除延迟等 胆 管 闭 锁及原发性肝炎等 母乳性黄疸,二、 宝宝黄疸什么情况该就医？,如何判断黄疸程度？,观察黄疸范围和深度，初步判断黄疸严重程度 如小腿明显黄染，提示黄疸比较严重 如足底和手掌明显黄染，提示黄疸非常严重 须尽快先给予处理,如果宝宝生后第一天就出现皮肤黄染、特别妈妈是O型血而爸爸不是O型时，应该及时就诊明确黄疸病因，需了解宝宝是否存在新生儿

3、ABO血型不合溶血病,如果足月儿生后2周、早产儿生后4周黄疸仍未消退 或者黄疸消退后再次出现或加重时，应该去医院就诊,家长可以通过目测方法大致评估黄疸程度，如果宝宝的手心和脚心掌面都已经黄染，说明宝宝黄疸的程度较重，需及时就医,经皮测黄疸仪,如果宝宝黄疸一直未退或突然加重。 同时宝宝出现发热、吃奶减少 反应较之前变差、腹泻、腹胀或吐奶增多、大便发白等不适表现时 爸爸妈妈都应该及时带孩子去医院检查！,三、宝宝黄疸在家如何护理,适当多晒太阳 因为七色光中的蓝光有助于将皮肤中的胆红素转化、排出 如果单纯是为了退黄，可以隔着玻璃晒太阳，尽量让较多的皮肤裸露 但注意不要让太阳直射眼睛，避免伤害,保证宝宝吃饱喝足 因为胆红素主要是通过大便和小便排出，摄入不足往往是早期黄疸的常见原因,家长对黄疸的几个误区,对黄疸重视不够,认为黄疸新生儿都会有，自己在家观察和中药洗浴就可以。 没有及时治疗导致胆红素脑病就很麻烦。 如果是葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏引起的黄疸，例如蚕豆病 。 中药洗浴可能诱发溶血导致黄疸进行性加重。,不积极治疗,担心光疗及输白蛋白的副作用，不积极治疗，这种行为同样可能导致胆红素脑病 治疗后黄疸稍有消退就急于出院的，导致病情反复影响治疗效果,认为黄疸是母乳引起的不再母乳喂养。 其实母乳性黄疸的诊断很严格，一般需排除引起黄疸的其他原因停母乳3天后黄疸明显消退且宝宝一般情况很好方考虑诊断，就算是母乳性黄疸待黄疸消退后仍可继续母乳喂养。,不再母乳喂养,如果达到换血指征，担心风险和并发症而拒绝换血，需要换血治疗的都是比较重的孩子 如果有更好的方法医生也不愿采用有风险的治疗方法,如果规范的治疗，大部分黄疸的预后都不错， 但如果不重视导致了胆红素脑病就非常可惜了,胆红素脑病：,多于生后47天出现症状,黄疸孩子尽量母乳喂养,谢 谢！,

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