常见骨关节疾病规范化治疗及农村适宜康复技术应用示范研究

1、常见骨关节疾病规范化治疗及农村适宜康复技术应用示范研究,扬中市中医院推拿科 王德亚,各类骨关节疾病，包括退行性关节炎、滑囊炎、滑膜炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等，患病的根本原因并非是骨骼发生了病变，现代医学研究发现，病根就在于软骨等“关节保护系统”对关节保护能力的丧失 。骨关节疾病是难缠的病，得上后关节肿、痛、积液、僵直、增生、骨刺、活动艰难，甚至就此残废！让人痛不欲生，WHO组织称之为“不死的癌症”！,具体表现在：各类骨关节疾病的发生往往始于滑膜病变、软骨受损或是变性；服用某些抗炎类、激素类药物所造成的软骨损伤也是许多骨关节疾病的主要成因之一。由于关节滑膜、软骨的损伤以及关节滑液的缺失，导致关节骨骼缺少必要的保护，以至于人体一活动，关节处的骨骼因缺乏必要的“软骨保护”直接发生剧烈硬性摩擦，而引发患者关节疼痛、肿胀、变形、骨刺增生等多种症状。更为重要的，人体关节器官如果免疫失调，关节必然因缺乏必要的“免疫保护”而造成外界炎性因子的侵入，最终导致各类骨关节疾病的发生。,临床表现 1.主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失或好转。

2、急性发作时，疼痛加剧，同时可有关节肿胀、关节僵硬、关节内摩擦音等。 2.有的病人关节处于一定位置过久，或晨起下地，便感到关节疼痛，即所谓休息痛。此类病人逐渐活动关节一定时间后，疼痛消失，关节可感到松快。,3.增生之骨赘刺激或压迫邻近神经而发生放射性疼痛，如颈椎增生引起上肢疼，腰椎增生造成下肢痛，髋关节增生所致的股前内侧痛等。脊椎严重增生可压迫脊髓和神经根，出现感觉、运动、大小便障碍、神经刺激征，甚至截瘫。 4.早期关节外形和活动无异常，晚期膝、手指等周围软组织较少的关节可看到骨性增粗，关节肿胀、肌肉萎缩及关节变形，关节有压痛，活动受限，活动时有摩擦感。,治疗原则 1、预防为主，在接触污染物后立即肥皂水清洗，30%氨水外敷。 2、急性期以抗过敏、止痛、消炎和制动为主。若有继发性感染，应加用抗生素。 3、慢性期关节破坏重、窦道（由于坏死形成的，开口于表面的深在性盲管称为窦道）长期不愈、关节畸形强直于非功能位可行手术治疗（选用病源清除术、滑膜切除术、关节融合术或截骨术等）。 4.骨质增生无症状属生理性，无需治疗；骨质增生+症状，属病理性，应对症治疗。,五天为一侯，三个五天为一节。一年二十四节

3、气，对应人体十二大关节、二十四个关节面及十二对肋骨。肺主节，阴雨天加重，是中医天人合一思想的体现。 骨关节病的康复治疗 一非手术康复 骨关节病是运动员和老年人群的常见病、多发病，对骨关节的治疗一般均首选非手术治疗。在非手术治疗中，人们最习惯于应用药物治疗，而康复治疗却往往被忽视。对骨关节病的康复治疗应该注意以下几个方面：,1生活环境的改善：骨关节病病人往往都有关节的疼痛、肿胀和功能受限，因此，与正常人相比，其所在的生活环境应更方便、舒适，列如，居室中的厕所应该用抽水马桶，而不应用全蹲式的，防止因膝关节不能过度屈曲导致不方便；住所周围的买菜、购物不应太远，交通应该方便，防止关节过度行走导致骨关节症状加重等。 2从事更适合的工种：骨关节病患者应该从事走动少、关节屈曲活动少、关节负荷小的工种，以减少对患病关节的刺激，防止骨关节炎病情加重。,3合理安排日常生活：骨关节病病人要做到即不能过度活动，又不能一点不动。例如，患病前去电影院要走的2000米一口气就可完成，但患病后，一口气走完关节就可能不适，如果分34段走，每走一段休息一会，就可达到既不减少活动量，又对关节无害的目的。 4进行股四头肌肌力

4、训练：股四头肌是维持膝关节稳定的重要结构，骨关节病病人的四头肌多明显萎缩，导致膝关节的稳定性下降和髌股关节的不合槽运动，可以处使骨关节病的发生和病情加重。加强股四头肌力量，可以恢复膝关节的稳定性，从而减轻骨关节病的症状，并增加其他疗效。,锻炼股四头肌，首先，最常用而且可操作性强的就是静蹲站桩练习。,其次，也是非常实用而且容易操作的绷腿练习。也就是在膝关节伸直的时候（坐、立、躺时都可以做）主动收缩股四头肌，使其绷紧，保持5秒钟，然后放松2秒钟，如此反复。每天最好做够2000次。并不要求一次做完，可以分多次完成，效果相同。,二、手术后康复： （一） 切开手术后康复： 1术后第一天进行适量的股四头肌的收缩、放松练习和踝关节的跖屈和背伸活动。 2术后第二天可继续第一天的活动，并可扶拐、患肢不着地短时间上厕所。 3术后57天严重疼痛期结束后，可以开始患肢的直抬腿练习，此时股四头肌的收缩和放松次数可增加到5001000次，可以去棉花腿。 4术后一周可以膝关节不打弯负重行走，直抬腿次数增加，肌肉收缩和放松次数要超过1000/天。,5术后两周拆线，开始练习膝关节屈伸活动，增加下肢活动量。此时应加强股四

5、头肌的练习（如进行静蹲战桩练习）。不需要行走的工重，可以参加工 作。 6术后一个月，可以参加需要少量行走的工作。 7运动员术后2个月时，如果关节状态良好可以参加训练。如果患没膝仍有少许肿胀、不适，则术后3个月再参加训练。,（二） 关节镜下手术后康复： 1 同切开手术。 2 术后第一天除可以做切开手术的第一天所有康复内容外，可以开始直抬腿，并可不扶拐，短时间上厕所。 3 术后第三天就可增加肌肉收缩和放松次数500-1000次/天，可以去棉花腿。,4 术后五天肌肉收缩放松次数可超过1000/天，增加行走距离，练习屈伸。此时开使加强股四头肌力量训练（如开使静蹲站桩练习）。 5术后1周拆线，屈伸应基本正常，可以从事不需走动的工作。 6术后2周可以从事走动少的工作。 7运动员术后6周时，如果关节状态不好，术后2个月才进行训练。,【骨关节疾病的理疗方法】 1。热疗法，即热可使局部血管扩张，改善血循环，促进炎症的消散或局限，温热能降低痛觉神经的兴奋性，有解除疼痛作用;也能使局部血管扩张，减轻深部组织充血。 A。热袋法：可根据不同部位来选择，但是需控制好温度，特别是对老年人而言，稳步不宜高于50。 B

6、。石蜡疗法：常用有蜡垫法、刷法、浸蜡法三种。每日或隔日1次，每次30分钟，10至20次为一疗程。蜡疗后，局部小血管扩张，可以改善血液循环、代谢和缓解肌肉痉挛的作用。 C。矿泥热包裹。矿泥能使局部小血管扩张，并可以改善血液循环和缓解肌肉痉挛等作用,3。低频电疗法、直流电常与离子导入法一并应用; 4。中频电疗法：应用频率为1000至100,000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。临床常用的有干扰电疗法、调制中频电疗和等幅正弦中频(音频)电疗法三种。 5。高频电疗法：短波、超短波、采用微热量、温热量。达到改善血液循环、解除肌肉痉挛、消除炎症。 6。超声疗法：本法具有缓解肌痉挛，软化疤痕及结缔组织作用，有加强组织代谢，提高细胞再生能力，有镇痛作用。,7。磁疗法：具有镇痛、消炎和消肿作用。常用旋磁疗法。 8。光疗法：即指利用阳光或人工光线(红外线、紫外线、可见光、激光)防治疾病和促进机体康复的方法。具有改善血循环，促进吸收，缓解痉挛，消散慢性炎平及镇前等作用。 9。针灸、按摩、气功、太极拳、火罐疗法，这些在家庭中均便于应用。,【注意事项】 1.活动时注意保护受损关节。 绝大多数的骨关

7、节炎都发生在膝关节。在日常生活中，不要长时间处于一种站立或蹲坐姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。 2.适度进行一些物理按摩。 物理按摩有助于增强患者的肌力，改善关节血液流动范围。但要特别留意的是，按摩最好由专科医生进行操纵，千万不可到不正规的小诊所进行推拿治疗。因为按摩本身并不能起到直接的治疗作用，而且如果治疗不当，还会加重病情。老年人常有骨质疏松，若推拿用力过猛，还可能造成骨折。尤其是颈、腰椎骨质增生的老年人，更不能轻易进行按摩治疗，一旦按摩不当造成骨折，轻则造成神经损伤，甚至瘫痪，后果不堪设想。,3、适度进行体育锻炼。 骨关节炎的患者可以多进行一些适当的肌肉锻炼，使肌肉运动协调和肌力增强，这样可减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力，有利于病情恢复和疾病控制。如膝关节骨关节炎患者可以多锻炼股四头肌。股四头肌能力的减弱，将会使膝关节的稳定性大受影响。,4、穿鞋讲究合适。 平时应穿合适的鞋。其实平底鞋不是最佳选择，由于穿平底鞋行走时，体重会过多地压在脚后跟上，走路时间长了，上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的痛苦和不适，长时间使用后对关节的不良影响便可唤起骨关节炎的表现。所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋，这样可以减轻体重对关节的冲击，减轻关节的磨损。,

《常见骨关节疾病规范化治疗及农村适宜康复技术应用示范研究》由会员F****n分享，可在线阅读，更多相关《常见骨关节疾病规范化治疗及农村适宜康复技术应用示范研究》请在金锄头文库上搜索。