脊柱与四肢理学检查-ppt诊断学课件
45页1、脊柱与四肢理学检查 Physical Examination of spine and Extremities,检 查 原 则 General Principles, 检查顺序(Sequence) :按望、触、动、量顺序进行 局部显露范围(Local exposure) 自动检查和被动检查(Positive and Passive) 综合检查资料,作出初步诊断(Data Dialysis and Diagnosis),内 容, 视 诊 (inspection) :观察对称性活动度,肿 胀、肿块、色泽、步态、畸形 触 诊 (Palpation) :压痛、肿块的部位、范围、 深度和性质 动 诊 (Motion) :检查关节的活动和肌的收缩 力,双侧对比, 量 诊:, 腱反射检查 (Tendon Reflex) 植物神经检查 (Automatic Nerve),肢体长度的测量 体周径的测量 关节运动弧度的测量 肌力的测量 感觉消失区的测定,(Measurement),脊 柱 解 剖 学(Anatomy of spine), 构成: 椎间盘 附件 脊髓 功能: 传递重力,保护内脏,椎体 C:7
2、 T:12 L:5 S:5 Co4,脊 柱 的 解 剖 结 构(Anatomy of spine),脊 柱 的 体 表 标 志 (Surface mark of spine), C2:第一个棘突 C7:隆突 T3:肩胛冈内侧连线 T7:肩胛下角连线 L3:最长横突 L4:双侧髂嵴最高点连线, 体位:双足并拢站立,双下肢直立, 双手自然下垂, 背面视诊:C7-S1棘突连线, 脊柱侧突 (Scoliosis),姿势性侧凸,儿童坐姿不良 椎间盘脱出症 脊髓灰质后遗症,器质性侧凸,特发性脊柱侧凸 胸膜病变 肩部畸形,脊 柱 检 查(Examination of spine),颈 部:颈长肌、斜方肌等 腰 部:骶棘肌、竖棘肌 腰肌痉挛:腰椎结核 急、慢性扭伤,背 部 肌 肉,自动运动,颈椎,前屈 后伸 左右侧屈 左右旋转,腰椎, 瑞舒(Wright-Schober) 测试法,髂嵴为中心,上10cm,下5cm标志,正常弯 屈可增加4-8cm该检查法可对幼年强直性脊柱炎 病人进行动态观察,(Special Examination ),脊 柱 特 殊 检 查,瑞舒测试法, 拾物试验 正常:弯腰拾物 异
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