寄生虫感染与脑病
44页1、寄生虫感染与中枢神经系统疾病,寄生虫学教研室 万启惠,一.寄生虫性中枢神经系统疾病的 概念 由寄生虫所引起的感染性中枢神经 系统(脑与脊髓)疾病。,二. 寄生虫性中枢神经系统疾病的 致病机理,1.中枢神经的解剖结构与寄生虫 致病的关系 寄生虫可寄生在脑部的任何部位,2.寄生虫性中枢神经系统疾病的 致病机理 机械性作用 创伤: 移行、 窜扰。,肺吸虫的体棘,压迫: 阻塞:造成脑部血液循环及脑室和脑脊液的循环障碍。 增殖:造成细胞破坏,炎症,阻塞。,脑棘球蚴病,化学性作用 虫体代谢产物、 分泌物及酶类作用: 蠕虫感染 变态反应:棘球蚴病,血吸虫病侏儒症,3.寄生虫性脑部疾病的类型 脑部占位性病变:成虫、幼虫、 虫卵、虫囊或脓肿。 脑炎或脑膜脑炎:疟原虫、锥虫、 自由生活阿米巴。 嗜酸性粒细胞性脑膜脑炎:蠕虫 幼虫。,三.能够引起中枢神经系统疾病 的寄生虫 1.原虫:溶组织内阿米巴、布氏嗜碘 阿米巴、耐格里属阿米巴、棘阿米巴属阿 米巴、小哈特曼属阿米巴、冈比亚锥虫、 罗得西锥虫、克氏锥虫、恶性疟原虫、 间日疟原虫、弓形虫及肉孢子虫等。,2.蠕虫 吸虫:卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、日本血吸虫、
2、曼氏血吸虫、埃及血吸虫、肝片形吸虫、异形类吸虫及横川后殖吸虫等。,线虫:狮弓首蛔虫、泡翼线虫、 犬弓首线虫、猫弓首线虫、棘腭口线虫、猪蛔虫、小兔唇蛔线虫、广州管圆线虫、旋毛虫、粪类圆线虫、罗阿丝虫及常现丝虫等。,绦虫:猪带绦虫、细粒棘球绦虫、 多房棘球绦虫、多头绦虫及曼氏迭宫 绦虫等。,四.几种重要的寄生虫性脑病及 脊髓疾病 1.脑及脊髓猪囊虫病:占52%-82% 感染方式,脑囊虫病临床分型 癫痫型:占50%-70.9%,由于虫体寄生于大脑运动区与感觉区所致。,颅内压增高型:由于脑脊液循环障碍、脑组织水肿等原因,引起头痛、恶心、呕吐、眩晕、头昏、耳鸣、记忆力减退、易疲劳,视神经乳头水肿、脑脊液细胞及蛋白增多等。 脑膜炎型:虫体寄生于脑底所致。可有恶心、呕吐、颈部有阻力、克氏征阳性等。,运动系统障碍型:系幼虫寄生在 小脑或广泛寄生于第四脑室所致。出现 锥体束征、半身舞蹈病、小脑共济失调 症状等。 精神障碍型:由于脑组织弥散性损 伤所致。可出现神经衰弱综合征、痴呆、 急性精神错乱、谵妄、幻觉、狂躁抑郁性 精神病、精神分裂症等。,脊髓猪囊虫病:罕见,3/450,主要 发生在胸段。 诊断:较困
3、难。 病史+病原学检查+神经系统症状; 脑膜炎者病史1个月+一般状态 好+脑脊液检查 CT、X线、断层 治疗:吡喹酮、阿苯哒唑及对症 治疗,2.肺吸虫脑病 移行途径:幼虫 纵隔 颈内动脉 脑内 游走窜扰 临床表现 脑膜脑炎:早期,畏寒、发热、剧烈头痛、脑膜刺激症、脑脊液压力 、嗜酸粒 、蛋白 。,颅内压增高:早期,头痛、呕吐、 表情呆滞、视神经乳头水肿、视力下降 或失明。 脑组织破坏:肢体瘫痪、感觉缺 失、失语、偏盲、共济失调等。较晚 期,形成固定缺陷。,脑皮质受刺激症状:由于病灶靠近 脑皮质,可出现癫痫、头痛、视幻觉、肢 体感觉异常等,以癫痫多见。 精神症状:部分患者可有意识障碍、 表情呆滞、言语不清、反应迟钝、记忆力 减退、嗜睡、智能减退、视幻觉、癔病样 发作、昏睡等。,脊髓损害:较少见,下肢无力以致 截瘫,节段性感觉障碍,大小便困难或失禁。 诊断:流行病学史+典型的临床表现+免疫学诊断+X片/CT 鉴别诊断:脑病时间长,无连续性加重或缓解;症状多变,时轻时重,无法定位;脑膜刺激征和颅内压 与脑脊液变化相平行;脑脊液中嗜酸粒 。,3.血吸虫性脑病与脊髓病变 由血吸虫卵异位寄生所致
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