护理学基础-药物疗法与过敏试验法课件

1、第十二章,药物疗法与过敏试验法,学习目标,了解药物的种类 熟悉药物的保管、给药的原则、影响药物疗效的因素 掌握各种给药法的正确操作方法 掌握各种注射法及正确的注射部位 会熟练应用输液技术，掌握常见的输液反应及处理方法 掌握各种局部给药法,教学内容,第一节 概述 第二节 口服给药法 第三节 雾化吸入法 第四节 注射给药法法 第五节 静脉输液法 第六节 局部给药 思考题,第一节 概 述,二 药物疗法的基本知识,16.1.1 药物的种类、领取和保管 16.1.2 给药的原则 16.1.3 给药的途径 16.1.4 给药的次数与时间 16.1.5 影响药物疗效的因素,16.1.1 药物的种类、领取和保管,一、药物的种类 1、内服药:包括片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂和合剂等 2、注射药:包括水溶液、混悬液、油剂、结晶和粉剂等 3、外用药:包括软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、粉剂、栓剂、涂膜剂等 4、新型制剂:粘贴敷片、胰岛素泵、植入慢溶药片等,第一节 给药的基本知识,二、药物的领取 1、病室内设置药柜，储备一定数量的常用药 物，定期进行领取和补充。 2、贵重药物和特殊药物凭医生处方领取 3、

2、剧毒药和麻醉药（如吗啡、杜冷丁等）病区 有固定的数量，由专人保管，用后凭医生处 方领取补充,第一节 给药的基本知识,三、药物的保管 1、药柜 置于通风、干燥、光线明亮处，避免阳光 直射。保持整洁，专人负责检查质量，保 证安全。 2、药品放置 分类放置，按有效期先后摆放。剧毒、 麻醉药应有明显的标记，加锁保管,第一节 给药的基本知识,3、药瓶应有明显标签 内服（蓝色）、外用（红 色）、剧毒麻醉（黑色） 4、药物过期或有变色、异味、沉淀、浑浊、潮解、变性等现象均不可使用,第一节 给药的基本知识,5、不同性质药物的保管方法 对易氧化和遇光易变质的药物 置于阴凉处 对易挥发、潮解或风化的药物 装瓶内盖紧 对易被热破坏的某些生物制品和抗生素等 干燥阴凉处保存或冷藏 对易燃易爆的药物 单独存放于阴凉低温处，密闭瓶盖，远离明火 中药 阴凉干燥处 患者个人专用贵重药物 单独存放，注明床号，姓名,第一节 给药的基本知识,一、给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时 必须严格遵守 二、具体要求 1、按医嘱要求准确给药 2、严格执行查对制度（三查、七对） 3、安全正确用药 给药的时间和方法、用药指导 4、观

3、察用药不良反应,16.1.2 给药的原则,第一节 给药的基本知识,三查七对 -三查：操作前、操作中、操作后查（查七对的内容） -七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间,第一节 给药的基本知识,16.1.3 给药的途径,一、给药途径的选择 -药物的性质、剂型 -机体组织对药物的吸收情况和治疗需要 二、常用的给药途径 -口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药 -注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射） 三、给药途径的吸收顺序 -除动、静脉注射药液外，其他:吸入舌下含化直肠肌内注射皮下注射口服皮肤,第一节 给药的基本知识,16.1.4 给药的次数与时间,为维持有效的血药浓度，发挥最大药效，又不至于引起毒性反应，应根据药物的半衰期来决定给药的时间和次数。,第一节 给药的基本知识,16.1.5 影响药物疗效的因素,药物因素 -药物用量 -药物剂型 -给药途径与时间 -联合用药,机体因素 -生理因素：如年龄与体重；性别 -病理状态 -心理行为因素,饮食的影响,第一节 给药的基本知识,第二节 口 服 给 药 法,第二节 口服给药法,16.2.1 口服给药的概念及特点 16.2.2 口服给药的目的

4、16.2.3 口服给药的评估 16.2.4 口服给药的具体操作过程 16.2.5 口服给药过程中的健康教育,一、口服给药的概念及特点 1、概念 指药物经口服后，被胃肠道吸收入血，从而 达到诊断和治疗疾病的目的的给药方法 2、特点 最常用、最方便、又比较安 吸收慢，不适用于急救 对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此法,第二节 口服给药法,二、口服给药的目的 1、减轻症状 2、治疗疾病 3、维持正常生理功能 4、协助诊断 5、预防疾病,第二节 口服给药法,三、评估,1、患者的病情及治疗情况 2、患者的自理能力，意识状态、合作 程度等 3、有无口腔或食管疾患及恶心、呕吐 等症状,第二节 口服给药法,四、操作过程,【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物及药物准备 病区摆药 中心药房摆药 环境准备,第二节 口服给药法,【操作步骤】 备齐用物 备药： 量取药液的方法 发药,第二节 口服给药法,5、口服给药的健康教育 1、健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹服用 2、对牙齿有腐蚀作用的药物应用吸管吸服后漱口 3

5、、缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎 4、止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，服后不应立即喝水 5、磺胺类药物服用后应多饮水,第二节 口服给药法,第四节 雾化 吸 入 法,16.3.2 氧气雾化吸入法,第四节 吸入给药法,16.3.1 超声波雾化吸入法,一、原理 应用超声波声能将药液变成细微的气 雾，再由呼吸道吸入 二、雾化器的基本构造,第四节 吸入给药法,三、常用药物 1、控制呼吸道感染，消除炎症 庆大霉素、卡那霉素 2、减轻呼吸道粘膜水肿 地塞米松 3、解除支气管痉挛 氨茶碱、沙丁胺醇 4、稀释痰液，帮助祛痰 a-糜蛋白酶,第四节 吸入给药法,超声波雾化吸入器,构造 超声波发生器 水槽与晶体换能器 雾化罐与透声膜 螺纹管和口含嘴(或面罩),原理,高频电能,超声波声能,罐内的药液,成为细微雾滴,进入呼吸道,晶体换能器,透声膜,药液表面 张力破坏,患者深吸气,第四节 吸入给药法,【目的】 湿化气道 控制呼吸道感染 改善通气功能 预防呼吸道感染,四、超声波雾化吸入法的具体实施,第四节 吸入给药法,【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备,第四节 吸入给药法,【操

6、作步骤】 检查雾化器 连接雾化器主件与附件 加冷蒸馏水于水槽内 加药 核对,开始雾化：定时；水温；连续用的间隔时间 结束雾化 操作后处理,第四节 吸入给药法,【注意事项】 水槽内应保持足够的水量 ；水温不宜超过60 保护药杯及水槽底部晶体换能器 观察患者痰液排出是否困难 【健康教育】 向患者介绍作用原理、正确的使用方法 教给患者深呼吸的方法、用深呼吸配合雾化的方法,第四节 吸入给药法,16.3.2 氧气雾化吸入法,一、概念 借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道 二、结构及原理 1、结构 2、原理 借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出,第四节 吸入给药法,三、氧气雾化吸入的方法 【目的】同超声雾化吸入法 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备,第四节 吸入给药法,【操作步骤要点】 检查氧气雾化吸入器 核对 连接 调节氧气流量 开始雾化 结束雾化 操作后处理,第四节 吸入给药法,【注意事项】 正确使用供氧装置；注意用氧安全；氧气湿化瓶内勿盛水 观察及协

7、助排痰 使用雾化器时，应取下湿化瓶 【健康教育】同超声波雾化吸入法,第四节 吸入给药法,第三节 注 射 法,第三节 注射法,16.4.1 注射法概述 16.4.2 注射原则 16.4.3 注射用物 16.4.4 药液抽吸法 16.4.5 常用注射法,16.4.1 概 述,一、概念 注射给药法（administering injection）将无菌药液或生物制剂注入体内的方法,第三节 注射法,二、特点 1、优点 吸收快，血药浓度迅速升高， 适用于因各种原因不宜口服给药的患者 2、缺点 组织损伤、疼痛、潜在并发症 不良反应出现迅速，处理相对困难,第三节 注射法,三、分类： 皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射及动脉注射,第三节 注射法,16.4.2 注射原则,注射原则（principles of injection） 严格遵守无菌操作原则 严格执行查对制度 严格执行消毒隔离制度 选择合适的注射器和针头 选择合适的注射部位 现配现用注射药液 注射前排尽空气 注药前检查回血 掌握合适的进针角度和深度 应用减轻患者疼痛的注射技术,第三节 注射法,减轻患者疼痛的注射技术 解除患者思想顾虑，分散其

8、注意力，取合适体位，便于进针。 注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快，推药速度缓慢并均 注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要深。如需同时注射多种药物，般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物,第三节 注射法,16.4.3 注射用物,1、注射盘 无菌持物钳、皮肤消毒液、无菌治疗巾或无菌纱布 2、注射器和针头 构造 3、注射用物 遵医嘱准备,第三节 注射法,16.4.4 药液抽吸法,【方法】 洗手，戴口罩，查对药物 吸取药液 （1）自小安瓿内吸取药液 （2）自大安瓿内吸取药液 （3）自密封瓶内吸取药液 排尽空气 保持无菌 洗手,【注意事项】 严格执行无菌操作原则和查对制度 避免污染、保证准确 根据药液的性质抽取药液 药液抽吸时间,第三节 注射法,抽吸药液,16.4.5 常用注射法,皮内注射法 皮下注射法 肌内注射 静脉注射与静脉血标本采集法 动脉注射与动脉血标本采集,第三节 注射法,一、皮内注射法,intradermic injection，ID，将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法 【目的】 药物过敏试验 预防接种 局部麻醉起始,第三节 注射法,【操作前

9、准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备,第三节 注射法,【操作步骤】 按医嘱吸取药液 核对 选择注射部位 消毒 二次核对，排尽空气 穿刺、注射 拔针 再次核对 操作后处理,第三节 注射法,【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作制度。 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。,第三节 注射法,【健康教育】 给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待护士，于1520分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护理人员，以便及时处理。 指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的观察,第三节 注射法,二、皮下注射法,hypodermic injection ，H，将少量药液或生物制剂注入皮下组织 【目的】 不宜口服给药、需在一定时间内发生药效 预防接种 局部麻醉用药,第三节 注射法,【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备,第三节 注射法,皮下注射法,【操作步骤】 吸取药液 核对 选择注射部位 常规消毒皮肤、待干 穿刺 推药 拔针、按压 操作后处理,第三节 注射法,皮内注射常用注射部位： 上臂三角肌下缘、上臂外侧、大腿前 侧、外侧或两侧腹壁,第三节 注射法,【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作原则 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射

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