呼吸困难-ppt诊断学课件
60页1、呼 吸 困 难 (Dyspnea),教学目标 知识目标: 1.掌握水肿的概念及临床表现; 2.熟悉水肿的常见病因及相关护理诊断问题; 3.了解水肿的发病机制; 4.熟练掌握水肿的护理评估要点。 技能目标: 通过本次课的学习,学生能对水肿病人进行评估。 素质目标: 1.培养学生科学严谨的学习态度,树立求实创新的学习精神,并具有辩证思维的能力。 2.学生端正学习态度,关心,爱护,体贴患者,建立良好的护患关系。,肺 通 气,肺 换 气,组 织 换 气,气体运输,细胞内氧代谢,O2,CO2,外呼吸,内呼吸,病 案,男性,68岁,因突发气短1天入院。查体:急性病容,呼吸急促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀,双肺闻及广泛的哮鸣音,心率152次/分,未闻及杂音。,该患者的主要症状? 病因? 机制?,请 思 考,该患者的主要症状是,呼 吸 困 难,主观上患者自觉空气不足、呼吸费力,客观上呼吸运动有力,表现为呼吸频率、节律和(或)深度的改变,严重者出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。,呼吸困难定义,病 因,肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 神经精神性呼吸困难 血液性呼吸困难
2、,空气(氧),肺,心,血,病因分类,肺 通 气,肺 换 气,组 织 换 气,气体运输,细胞内氧代谢,O2,CO2,外呼吸,内呼吸,一、呼吸系统疾病,通气-换气障碍 呼吸道疾病 肺部疾病 胸廓、胸膜疾病 N、肌肉疾病 膈肌活动受限,二、循环系统,各种原因导致,的心力衰竭,1、左心衰竭:肺淤血和肺泡弹性降低,常见于高血压心脏病,冠心病等。 2、右心衰竭:体循环淤血,最常见于慢性肺源性心脏病。,酸性代谢产物 其他毒性代谢产物 3.药物中毒,四、中 毒,红细胞携氧减少,血氧含量降低。 重度贫血,高铁血红蛋白血症,四、血液疾病,五、神经精神因素,抑制呼吸中枢(颅内高压或局部供血减少) 精神或心理因素(癔病-神经官能症),发生机制及临床表现,呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍,缺O2和(或)CO2,肺性呼吸困难,吸气性 吸气 吸气时间延长 上气道梗阻 呈三凹征,呼气性 呼气 呼气时间延长 下呼吸道阻塞 哮鸣音 肺泡弹性减弱,混合性 吸气与呼气 吸气呼吸均费力 换气功能障碍 病理性呼吸音,类型 时像 特点 病因,肺性呼吸困难临床分类,胸骨上窝,锁 骨上窝,肋间隙,三 凹 征,心源性呼吸困难,(1)劳
3、力性呼吸困难:活动时出现或加重,休 息时减轻或缓解。 (2)夜间阵发性呼吸困难:夜间发生,与熟睡中突然憋醒。 (3)端坐呼吸,(Kussmaul呼吸),机制: 血中酸性代谢产物,强烈刺激 颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢 特点: 呼吸深长而规则,常伴鼾声 常见疾病: 慢性肾功能衰竭(尿毒症) 糖尿病酮症酸中毒,酸中毒性大呼吸,神经精神性呼吸困难,机制: RBC携O2量,血氧含量 R 缺血与BP, 刺激呼中 R 常见:中度贫血、高Fe血红蛋白血症、大出血或休克时 表现:呼吸浅快,血源性呼吸困难,1. 发作性呼吸困难伴哮鸣音: 支气管、肺疾病 2. 伴发热:感染性疾病 3. 伴胸痛:肺、胸膜疾病 4. 伴咳嗽吐脓痰:支气管、肺感染性疾病 5. 伴吐粉红色泡沫痰:急性左心衰,伴随症状与疾病,颅脑疾病脑出血、脑膜炎 感染性疾病休克性肺炎 肺性脑病 代谢性疾病糖尿病酮症酸中毒 尿毒症 中毒CO,苯巴比妥,呼吸困难伴昏迷,思考题,三凹征 属于呼吸困难中的哪一类? 夜间阵发性呼吸困难 是由什么引起的? Kussmaul呼吸 常见于什么疾病? 呼吸困难伴吐粉红色泡沫痰多为哪种疾病?,咳嗽、咳痰,主讲人:王
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