乳房疾病ppt-病理学课件
48页1、乳 房 疾 病 Disease of Breast,南京医科大学附属江宁医院普外科 曹勇 NO2.Department of General Surgery, Affiliated JiangNing hospital of Nanjing Medical university canyon E-mail ,解剖生理概要 Summary of the anatomy and physiology,成年女性的乳房位于胸壁浅筋膜前后叶之间 上起前胸第2-3肋骨,下至第6-7肋骨 内侧止于胸骨缘,外侧达腋中线,解剖生理概要 Summary of the anatomy and physiology,每一乳房有15-20个呈轮辐状排列的腺叶 腺小叶lobular由腺泡小乳管组成,腺叶、腺泡、小叶间有结缔组织间隔 COOPER韧带上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层,淋巴引流 lymphatic drainage,组:胸小肌外侧,组:胸小肌深面,组:胸小肌内侧,乳 房 淋巴结分组,急性乳腺炎 Acute mastitis,定义(definition):乳房的急性化脓性炎症,多见于产后哺乳的产妇,发病多
2、在产后34周,乳汁淤积 细菌入侵 乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径 常见细菌为金黄葡萄球菌和链球菌,病因 pathogenesis,炎症期 初期 乳房肿胀疼痛、有压痛的硬块、表面皮肤红热、可同时有发热等全身表现。 后期 症状加重,痛呈搏动性,寒战高热、脉率加快、患侧腋窝淋巴结肿大,有压痛,血WBC 。 脓肿期 炎性块常在数天内软化而形成脓肿 表浅脓肿-波动感 深部脓肿-常需穿刺才能确定,临床表现 Clinical manifestations,治疗原则 Therapeutic principles,原则为消除感染、排空乳汁 炎症期 促使乳汁通畅排出,局部热敷25%硫酸镁湿热敷 广谱抗菌素应用 脓肿期 - 及时切开排脓: 切口应按轮辐方向切开 深部或乳房后脓肿沿乳房下缘作弧 形切口,经乳房后间隙引流之 乳晕下脓肿沿乳晕边缘的弧形切口,关键在于预防 关键在于避免乳汁郁结,同时防止乳头损伤,并保持清洁 妊娠期应经常用温水、肥皂洗乳头,纠正乳头内陷,乳腺囊性增生病 mastopathy,或称乳腺纤维囊性病,乳腺病,小叶增生 女性最常见的乳腺疾患,是乳腺随着经期的正常周期性变化的变异,
3、可能与卵巢的功能失调、EP比例失调有关,Estrogen产生过多和Progesterone活性不足 激素失调使乳腺实质增生过度和复旧不全 部分患者乳腺实质中H-R的质和量异常,使乳房各部分的增生程度参差不齐,病因 pathogenesis,增生发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成 腺管内不同程度的乳头状增生,伴乳管囊性扩张 发生于小叶者表现为腺管和腺泡上皮增生,病理 pathological,发病年龄:2540 岁最常见 病变部位:多在双侧乳房外上象限 症状 乳房胀痛(周期性)与肿块(压痛) 月经周期有关,在经前期疼痛最显著 疼痛程度轻重不一,有的缺乏周期 体征: 多数散在的肿块或结节,无明显境界,质韧而不硬 一侧或双侧乳房,无粘连,在月经期后可缩小 腋窝淋巴结不肿大 可伴有乳头溢液,呈黄绿色、棕色、血性,偶尔为无色浆液性。 病程长,发展慢,临床表现 Clinical manifestations,诊断:根据临床表现,诊断并不困难。但是本病可以伴发肿瘤,切勿掉以轻心 治疗:一般无需特殊治疗,除症状明显的患者,主要是对症治疗。可给中药制剂,TAM 随访:自检 可疑病灶的活检,诊断和治疗
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