病人心理护理-ppt医学心理学课件
43页1、2019/4/21,1,第五章 病人心理,宋旭红,2019/4/21,2,第一节 病人和病人角色概述,病人的权利 病人的义务 病人角色 角色适应问题:缺如、强化、消退、恐惧、假冒、认同差异,2019/4/21,3,医疗纠纷 医患关系,目前的形势:,2019/4/21,4,医患关系,医患关系是一种心理关系 (需求、情绪、动机、行为) 医患关系的好坏取决于双方的心理满足程度 (需求、价值感、尊重感) 医患关系的重要性 (医疗活动、就医行为、遵医行动、治疗效果),2019/4/21,5,某医院门诊医务人员调查,和蔼可亲: 30.53% 体谅病人: 36.84% 缺乏同感: 7.72% 不体谅病人 5.97% 很少谈话 11.23% 不耐烦 6.67% 态度生硬,2019/4/21,6,医患沟通存在的问题,北大医学部研究生对三家综合医院医疗投诉分析:80%医疗纠纷与医患沟通不到位有关 职业性质带来的冷漠心理 忽视病人和家属的心理状态 人文理念缺陷 语言的随意性与简单化 抵触情绪,缺乏耐心,2019/4/21,7,第二节 病人的心理需要,2019/4/21,8,病人的心理需要-1,被尊重的需要基
2、本需要之一 关注病人的感受,避免造成被冷落感 “面子” 真诚 倾听,2019/4/21,9,病人的心理需要-2,接纳和关心 病人处于痛苦和困境之中。 需要社会支持,需要亲人、朋友、医护人员的关心和帮助。,2019/4/21,10,病人的心理需要-3,需要信息 什么病? 如何治? 预后? 适应新环境的信息,2019/4/21,11,病人的心理需要-4,需要安全 病情的程度 医疗条件 治疗措施 信任,2019/4/21,12,病人的心理需要-5,和谐环境、适度活动与刺激 就医环境 适当活动 人际环境医患关系,2019/4/21,13,情景举例:,1、哮喘急性发作病人住院时 2、气管插管呼吸机辅助呼吸时 3、拔管时 4、出院时,2019/4/21,14,思考题,满足病人心理需要的意义,2019/4/21,15,第三节 病人常见的心理变化 和心理问题,2019/4/21,16,一、常见的心理变化,(一)认知功能 (二)情绪活动变化 (三)人格变化和意志行为变化,2019/4/21,17,(一)认知功能,病人的注意由外部转向自身,关注患病部位,关注自身感受,进而出现主观感觉异常的现象。 在心理、
3、生理应激反应同认知功能障碍之间甚至可形成恶性循环,使病人陷入难以自拔的困境。 病人的记忆力常可受到疾病应激的影响,逻辑思维的能力也可受到损害 。,2019/4/21,18,(一)认知功能 (二)情绪活动变化 (三)人格变化和意志行为变化,2019/4/21,19,(二)情绪活动变化,1情绪活动的强度的变化 在许多情况下,病人对消极情绪刺激的反应强度大于正常人。 2情绪活动的稳定性 有些病人于病中变得易激惹,情感脆弱受伤害,有时甚至为一些微不足道的小事或“毫无道理地”激动不已,或气愤争吵,或悲伤哭泣。,2019/4/21,20,(一)认知功能 (二)情绪活动变化 (三)人格变化和意志行为变化,2019/4/21,21,(三)人格变化和意志行为变化,人格具有稳定性的特点,一般不会随环境和时间而发生变化。然而“稳定”是相对的,在某些条件下(例如患病),一个人的人格也可发生变化。 一些人患病后变得过分依赖或激惹,较少独立性、较多依赖性或易感情用事、性情不稳定;另一些病人缺乏自制力 等。,2019/4/21,22,二、常见心理问题,(一)焦虑心理 (二)恐惧心理 (三)抑郁心理 (四)孤独感 (
4、五)依赖心理 (六)退化心理 (七)猜疑与怀疑 (八)愤怒 (九)否认心理 (十)自我概念变化与紊乱 (十一)过高的期待 (十二)遵医行为问题,2019/4/21,23,(一)焦虑心理,引起焦虑的因素有:对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分担忧。 对某些机体有威胁性的特殊检查不理解或不接受。 手术所致焦虑。 医院环境的不良刺激,易使病人心理不佳,情绪低落。 某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑。特质性焦虑,与心理素质有关。,2019/4/21,24,(二)恐惧心理,恐惧也是病人常见心理反应之一。表现为害怕、受惊的感觉,有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等行为。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食等症状。,2019/4/21,25,(三)抑郁心理,产生抑郁的原因包括:抑郁多见于重危病人或有严重丧失的病人(如器官摘除、截肢或预后不良的病人)。病情加重时常会产生忧郁。易感素质者更易产生忧郁。 病理生理因素。 有些疾病目前没有好的治疗方法 。,2019/4/21,26,(四)孤独感,住院病人远离亲人,周围都是陌生人,与医护人员交谈机会较少,有度日如年之感,很容易产
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