妇产科-正常分娩课件
32页1、正 常 分 娩,Normal labor,定 义,分娩:妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程,称分娩。 早产:妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产。 足月产:妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产; 过期产:妊娠满42周及其后分娩称过期产。,第一节 分娩动因,一、机械性理论 二、内分泌控制理论 孕妇方面 前列腺素 子宫缩宫素受体 胎儿方面 胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。 三、神经介质理论 交感神经能 乙酰胆碱,第二节 影响分娩的因素,产力 产道 胎儿 精神心理因素,产 力,(一)子宫收缩力 1节律性 2对称性 3极性 4缩复作用 (二)腹肌及脯肌收缩力 (三)肛提肌收缩力,产 道,(一)骨产道 1.骨盆各平面及其径线 (1)骨盆入口平面 (2) 中骨盆平面 (3)骨盆出口平面 2.骨盆轴与骨盆倾斜度 (1)骨盆轴 (2)骨盆倾斜度,骨盆入口平面,1)入口前后径(真结合径):耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离,平均值约为11cm 2)入口横径:左右髂耻缘间的最大距离,平均值约为13cm 3)入口斜径:左骶髂
2、关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径,平均值约为12.75cm。,中骨盆平面,前后径:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,平均值约为11.5cm。 横径:也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离,平均值约为lOcm,是胎先露部通过中骨盆的重要径线,其长短与分娩机制关系密切。,骨盆出口平面,出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离,平均值约为11.5cm 出口横径:也称坐骨结节间径。两坐骨结节内侧缘的距离,平均值约为9cm 出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为6cm 出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为8.5cm,若出口横径稍短,而出口后矢状径较长,两径之和l5cm时,一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。,骨盆轴与骨盆倾斜度,骨盆轴:连接骨盆各平面中点的曲线,代表骨盆轴 骨盆倾斜度:指妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为60度,产 道,(二)软产道 1.子宫下段的形成 子宫下段由非孕时长约lcm的子宫峡部形成。子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分,
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