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心电监护仪的使用(2017年1月)

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1、心电监护仪的使用,参数区,波形区,监护仪的结构(正面),监护仪的结构(左侧面),监护仪的结构(背面),ECG设置心率报警开计算通道通道1 报警级别中导联类型 5导联报警记录关波形速度 25.0 报警高限 120 ST段分析报警低限 50 心率失常分析心率来源 ECG 其他设置打开或关闭心率报警。退出,NIBP设置报警开关开显示方式 1组报警级别中压力单位 mmHg 报警记录关间隔时间手动收缩压报警高限 160 复位收缩压报警低限 90 连续测量平均压报警高限 110 校准平均压报警低限 60 漏气检测舒张压报警高限 90 缺省配置舒张压报警低限 50 打开或关闭NIBP报警。退出,心电监护目的：,动态监测患者生命体征，了解病情变化，为临床诊断、治疗提供依据。,1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒 4. 使用中的监护仪

2、周围应留出至少5cm空间以保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品 5. 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养,心电监护注意事项：,评估情况：,1、病人病情、局部皮肤情况 2、仪器性能是否完好 3、环境（阳光照射、有无电磁波干扰）,用物准备：,心电监护仪一台、治疗盘内电极片5个、纱布块2块、75%的酒精、护理记录单(必要时准备备皮刀、一次性便盆）,使用操作规程,1、着装整洁，操作前洗手，戴口罩。 2、核对医嘱，床号、姓名、解释。 3、携物至床边接电源及监护插座。 4、打开主机开关，检查仪器工作是否正常。 5、充分清洁局部皮肤，必要时先剃胸毛，以使电极与皮肤接触良好（一般用酒精进行脱脂）。贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。,五个电极安放位置如下：右上（RA）：右锁骨中线第2肋间。右下（RL）：右腋中线第5肋间（右下腹）中间（C）：胸骨左缘第四肋间（心电图胸导联位置）。左上（LA）：左锁骨中线第2肋间。左下（LL）：左腋中线第5肋间(左下腹）。,6、连接血压袖带（使用前应确保袖带内余气已放尽，测量部位应与心脏保持同一水平；使用“自动”测量时不要随意解开袖带，在

3、不使用时可调至“手动”状态，以免损伤仪器。） 7、夹血氧探头（最佳部位是食指，电缆线应沿手背放置。每2h更换部位，尽量不要与袖带放在同一肢体上测量，以免影响效果。切记血氧探头忌拉扯与摔碰。）,8、调节报警参数：心率-为60-100次分呼吸-为12-20次分血压-为小于14090mmhg 血氧饱和度-为动脉血90-100 9、交代注意事项（不能随便移动、撕电极、不能在床边使用手机），整理用物及床单元。 10、定时巡视并记录。注意贴电极部位皮肤有无红痒情况。 11、停用时，应解释，后关电源，拿电极，清洁皮肤，整理用物及床单元。,注意事项及使用中易忽略的方面,心电监护时： 1、正确连接并妥善固定好导联线，叮嘱病人和家属不要扯拉电极线和导联线。 2、电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。 3、监护中发现异常时，及时报告医生，严重时最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。,血压监护时： 1、袖带展开后应缠绕在病人肘关节上23cm处，松紧程度应以能够插入12指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒

4、适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 2、测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。 3、不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。,4、袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。 5、连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 6、袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。,7、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。血氧监护时： 1 、要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。,2、尽可能专人专用，每班用75酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情

5、不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。 3、注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。,使用心电监护仪时的主要观察指标,定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度观察P-R间期、Q-T间期观察QRS波形、 T波形态是否正常注意有无异常波形出现,正常心电图,各波组成： PR间期： 0.120.20s QT间期：心室除极+复极 0.44s,PR间期,QT间期,心电图各波、段、间期正常范围,P波: 0.12s QRS波群: 0.060.1s，最宽不超过0.12s P-R间期: 0.120.2s QT间期:0.320.44s T波: 大于同导联R波的1/10 U波:0.090.34s,正常心电图,各波组成： T波：形态大、园钝极向与QRS一致时限不等振幅 1/10 R波 U波：位于T波之后,T波,U波,正常心电图,做好患者、亲属的解释工作：,1、大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。 2 、嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。,总之，监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。只要应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，相信会给医护人员带来更多的方便。为提高医疗护理质量给予很好的帮助。,谢谢！,

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