生殖医学概论

1、生殖医学概论 一、生殖医学的定义：与生殖健康相关的医学 二、生殖健康（Reproductive Health, RH)： 生殖健康 = 生育健康 + 性健康 生殖健康涉及的三个层次：身体、精神、社会 三、生殖健康涉及的学科：男科学、妇产科学、遗传学、性医学、性病学、儿科学、计划生育学。,生殖健康相关问题 计划生育 (Family planning) 不育和辅助生殖 (Fertility and ART) 母、婴健康 （Maternal and neonatal health) 遗传缺陷 (Birth defect) 性功能障碍 (Sex dysfunction) 生殖道感染和爱滋病 (Reproductive tract infection and HIV/AIDS) 生殖道肿瘤 （Reproductive tract cancers) 老年生殖健康 （Reproductive health for ageing) 青春期生殖健康 （Adolescent reproductive health) 环境与生殖 （Environmental infects on reproductive

2、health),一、计划生育 存在的问题: 人口数量大 避孕手段缺陷 人口结构失调：性别比例；老龄化问题 流动人口避孕困难,人口数量： 2004年末我国总人口为129988万人。 2004年全国出生人口1593万人，出生率为 12.29； 死亡人口832万人，死亡率为6.42； 全年净增人口761万人，自然增长率为5.87，比上年下降0.14个千分点。,国家统计局2005年九月测算数据: 2005年1月6日，中国人口总数达到13亿（不包括香港、澳门特别行政区和台湾省），约占世界总人口的21。,预计中国人口总量: 2010年:13.7亿 2020年:14.6亿 2033年:人口总量高峰达15亿左右,避孕手段不够 已婚育龄妇女避孕方法构成（2002年数据） 男性绝育（） 7.9 女性绝育（） 38.1 放置宫内节育器（） 45.6 皮下埋植（） 0.4 口服及注射避孕药（） 2.1 避孕套（） 5.1 外用药（） 0.2 其他（） 0.6,人口结构 （2002年数据） 出生婴儿孩次构成： 一孩率（） 62.7 二孩率（） 29.5 多孩率（） 7.8 出生性别比(男：女）： 116.9 :

3、1 00 育龄妇女人数（亿） 3.48 已婚育龄妇女人数（亿） 2.91 已婚育龄妇女中一孩妇女比例（） 43.9 已婚育龄妇女中二孩妇女比例（） 35.4 双女户在二孩妇女中的比例（） 14.3 65岁以上人口（%） 7,19812000 年出生婴儿性别比 年 份 出生性别比 1982年第三次人口普查 108.5 1987 年1%人口抽样调查 110.9 1990 年第四次人口普查 111.3 1995 年1%人口抽样调查 115.6 2000 年第五次人口普查 116.9,江苏省出生人口性别比（男：女） 全国 江苏 1990 111.36:100 114.86 : 100 2000 116.86:100 116.51:100,老龄化问题 2000年，中国65岁及以上老年人为0.88亿，占总人口比例的7%。 预计: 2020年60岁以上人口达到总人口的1/5 2050年60岁以上人口达到总人口的1/3,流动人口的计划生育问题 2003年我国有1.139亿农村劳动力外出务工，占农村劳动力的23.2。 40岁以下的青壮年劳动力占85.9，其中25岁以下的占47.3。 2004年 流动人口

4、达1.4亿 2007年 流动人口达1.5亿,流动人口的生殖健康问题 性生活得不到满足 性犯罪增加 计划生育措施无法落实，人工流产率高 性病发病率高,解决方法： 1.加强宣传教育 2.研究发现有效的计划生育方法 3. 执行国家的计划生育政策 提倡晚婚晚育，少生优生； 严格控制性别 提倡一对夫妇生育一个孩子。 在农村地区，确有困难的夫妇间隔几年以后可以生育第二个孩子；在少数民族地区，视情况而定。,二、不孕不育 育龄妇女数：3.57亿 （2002年数据） 已婚育龄妇女数：2.91亿 （2002年数据） 每年新婚人数：全国700-800万人，江苏约40万人 不育症的发病率： 10%，一千万对夫妇存在生殖障碍。 不孕不育的治疗方法不多，辅助生殖技术大范围推广,辅助生殖技术 人工授精 “试管婴儿” 植入前基因诊断 截至2004年12月底，共批准37家医疗机构开展或试运行开展人类辅助生殖技术, 批准5家医疗机构设置人类精子库。,全球已有一百四十万儿童是通过试管婴儿技术来到人间的 目前美国有17万婴儿是ART的产物，2004年美国的试管婴儿占出生婴儿的1%。 2004年中国内地医疗机构去年开展了二万例

5、试管婴儿手术。,辅助生殖技术的存在问题： 指征掌握不严 操作不规范 多胎妊娠 卵巢早衰 法律、伦理问题 对子代的影响,三、性传播疾病 2005年我国感染性病人数70万人，总数达600万。每年以平均20-30%的速度递增。 统计人数可能只占实际人数的1/10。 性病已成为中国五大传染病之一。 性病感染者主要集中在三类人群：性工作者、同性恋者及嫖娼者。,2003年每10万人中淋病的发病数为14.09, 仅次于乙肝（68.55)、肺结核（52.36)和痢疾（34.52),2007年10月底报告:全国历年累计报告艾滋病病毒感染者22.35万例，其中艾滋病病人6.28万例；死亡2.22万例。 估计艾滋病病毒感染者70万例,全人群感染率为0.05%.,艾滋病传播途径 (2007年报告) 吸 毒: 42.0% 异性性传播: 44.7% 同性性传播 12.2% 母婴传播: 1.1,经性途径感染呈上升趋势 暗娼中的艾滋病病毒感染率1996年为0.02，2005年超过1.0。 暗娼人群坚持使用安全套的比例为38.7%。 性同性恋人群中艾滋病病毒感染率在1-4。,四、母、婴保健 2002年每10万孕妇死亡率

6、城市为22.3，农村为58.2 2002年每10万新生儿死亡率城市为9.7，农村为23.2,五、出生缺陷 我国每年实际发生的出生缺陷儿至少有80万至100万，即每30秒至40秒钟就有一个新生缺陷儿降生，人口出生缺陷占出生人口总数的45%以上。 全国的新生儿出生缺陷发生率为10-20%，在造成出生缺陷的因素中，环境因素约占10%，遗传因素占20%35%，遗传和环境共同起作用占65%70%。,隐性,隐性自然流产率 30-40% 自然流产率 15% 低出生体重儿 5.1% 早产 4.9% 宫内发育迟缓 3.1-8.7%,每年发生: 唇裂 13.6万 先天性心脏病 10.6万 神经管缺陷 10.6万 脑积水 7.5万 短肢 6.5万 多指(趾) 12.6万,六、性功能障碍 中国男性勃起功能障碍(ED)发病率40岁为4%，60至75岁增加到11%。,七、生殖系统肿瘤 乳腺癌是女性恶性肿瘤中的第一位。 卵巢癌的死亡率是恶性肿瘤死亡率的第一位。 子宫颈癌 占女性生殖道恶性肿瘤总数的半数以上 在欧洲和美国等地区，前列腺癌的发生率位居所有男性癌症发病率的第一或第二位。在中国的发病率及死亡率则要明显低于欧美国家，但呈上升趋势。 在全部癌症死亡率中，前列腺癌的死亡率占10左右。,八、老年生殖健康 更年期综合征 性腺退化与衰老,九、青春期生殖健康 青春期生理卫生 婚前性健康,十、环境与生殖 国外资料显示：1940-1990年，50年间，男性精子密度下降了50%，精液量下降了25%。 国内资料显示：1981-1996年，16年间, 男性精子数目降低18.6%，精子活动率降低10.4%，正常形态精子百分率降低8.4%，每次排精总数降低26.2%，精液量降低10.3%。 环境类激素污染物可造成女性生殖系统肿瘤、流产、宫外孕、月经失调、子宫内膜病变、影响胚胎发育,开设生殖医学课程的背景 生殖医学研究的进展迅速，如生殖克隆、胚胎干细胞等。 生殖医学属于边缘学科，以往的教学缺乏系统性、全面性和深入性。 生殖医学相关疾病涉及面广，造成的社会危害大。 我校的生殖医学研究在全国处于领先地位。,讲课内容： 配子发生 性分化和两性畸形 受精和生殖克隆 人胚胎干细胞 男性不育 女性不孕 生殖助孕技术 环境因素与生殖 计划生育 生殖免疫学 性功能 生殖道感染,

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