循环系统概述及护理
61页1、循环系统疾病 概述及护理,第一节 总论,学习目标和要求 1、了解循环系统解剖、生理 2、熟悉循环系统疾病常见的症状 3、掌握概念:心源性呼吸困难、心源性 水肿、端坐呼吸、晕厥、阿-斯综合征 4、掌握心源性呼吸困难和水肿的护理评 估、主要的护理诊断/问题、护理措施,循环系统疾病相关知识要点,解剖要点,一、心脏的解剖生理要点 1.心脏 (1)组织结构 (2)传导系统 (3)血液供应 2.血管 3.调节循环系统的神经体液,组织结构,心壁 (由内到外),心内膜 肌层 心外膜,心包壁层,心瓣膜位置及作用,传导系统,心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细胞组成,包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野氏纤维网;其主要功能是产生并传导激动,维持心脏的正常节律。,2、传导系统,3、营养供给,血管,动脉,静脉,毛细血管网,二、功能,循环系统的主要功能是将消化管,吸收的营养物质、肺吸入的氧和内分,泌腺分泌的激素运到全身各器官、组织和细胞,并将它们代谢产生的二氧化碳和其他废物运往肺、肾和皮肤排出体外,以保证机体新陈代谢的正常进行。,调节循环系统的神经体液,受交感和副交感神经双重支配 调节因素
2、: 1、肾素血管紧张素醛固酮系统调节 2、血管内皮细胞生成的血管收缩物质 3、电解、某些激素和代谢产物,心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 晕厥 心前区疼痛,二、常见症状护理要点,概念 是各种心脏病发生心功能不全时,使病人呼吸费力,并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。 原因 左心衰竭 (主要) 右心衰竭,【心源性呼吸困难,左心衰竭 肺循环瘀血肺毛细血管的气体交换 和肺顺应性降低肺活量 右心衰竭 体循环瘀血肝肿大、胸水、腹水 呼吸受限; 右心房、腔静脉压,血中含氧, 酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢 。,心源性呼吸困难表现形式: 按由轻到重 1、劳力性呼吸困难常为心衰最早的症状; 2、夜间阵发性呼吸困难:机制 3、端坐呼吸、急性肺水肿。最严重的呼吸困难,(一)护理评估,1病史 2临床表现 3病人目前治疗情况 4病人心理状态 5辅助检查结果,(二)护理诊断/问题,1气体交换受损: 与肺循环瘀血或 伴肺部感染有关。 2活动无耐力:与氧的供需失衡有关 3焦虑:与呼吸困难影响到病人的日 常生活、病情逐渐加重有关。,(三)护理措施,休息 给氧 观察病情变化 用药的护理 心理护理 协助及指导活动,1休
3、息 注意休息 舒适环境 合理体位 半卧位或端坐位 减轻憋闷 保证安全 加强护理,2给氧 一般:24L/min 急性肺水肿:68L/min,酒精湿化 肺心病:12L/min 3. 观察病情变化,4用药的护理 控制输液速度 2030滴/分 5心理护理 6协助及指导活动 自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动,【心源性水肿】,概念 是指由于心力衰竭引起的体循环静 脉瘀血,使组织间隙有过多的液体积聚。,原因 右心衰竭 (主要) 右心衰竭体循环瘀血有效循环血容量肾血流量继发性醛固酮分泌钠、水潴留 静脉瘀血静脉压cap静脉端静水压组织液回吸收水肿,特点 首先出现在身体下垂的部位 凹陷性水肿 常下午出现或加重。,(一)护理评估,1病史 2临床表现 3病人治疗情况 4病人心理状态 5辅助检查结果,(二)护理诊断/问题,1体液过多:与钠水潴留、低蛋白血症 有关。 2有皮肤完整性受损的危险:与水肿部 位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限 有关。,(三)护理措施,休息 调整饮食 病情观察 用药护理 皮肤护理,1休息 一般病人 多休息 水肿严重者 卧床休息,下肢抬高 伴胸水或腹水者 取半卧
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