儿科医务人员入职必备的职业面试题
10页1、抗结核药物治疗原则:早期治疗,适宜剂量,联合用药,规律用药,坚持全程,分段治疗,按类治疗。8.结核性脑膜炎中期(脑膜刺激期):约12周。有颅高压表现,颅神经障碍,部分有脑炎表现。脑膜刺激征:颈项强直,克氏征、布氏征阳性。典型的脑膜刺激征年长儿多见,婴幼儿则常表现前囟隆起紧张。颅内压增高:表现为剧烈头痛和呕吐,多呈喷射性呕吐,尖叫,惊厥,可伴有脑积水征。颅神经和脑实质损害:最常见的颅神经障碍有面神经、动眼神经、外展神经瘫痪等。脑实质损害多表现为肢体瘫痪、多动、失语、手足徐动或震颤等。患儿可有感觉过敏。烦躁与嗜睡交替出现,以后逐渐进入昏睡状态。9.结核性脑膜炎的治疗一般治疗:卧床休息,给予易消化营养丰富的食物,昏迷者应鼻饲。注意眼、口、鼻及皮肤的清洁,定期变换体位,预防坠积性肺炎和褥疮。抗结核治疗:采用四种药物联合应用。强化治疗阶段,疗程34个月。巩固治疗阶段:总疗程不少于12个月。糖皮质激素:在足量抗结核药物应用的同时,适当加用激素能减轻中毒症状,抑制炎症渗出降低颅内压,减少粘连,防止脑积水生。降低颅内压脱水治疗。利尿。侧脑室穿刺引流。腰穿减压,鞘内注药:适应于a颅内压较高,激素及甘露醇
2、效果不好,而未作侧脑室引流者,可试用鞘内注药;b晚期病儿或炎症控制不好以致颅内压难于控制者;c肝功能不良,口服INH被迫减量或停用者;d脑脊液蛋白量在3.0g/L 以上的患儿。适当放出一定量脑脊液以减轻颅内压。同时给予INH 和地塞米松鞘内注射,3岁以上每次注入INH 50mg及地塞米松2mg;3岁以下剂量减半。开始时为每日1次,1周后根据病情改为隔日1次、1周2次及1周1次,1020次为1个疗程。脑外科分流手术治疗。.对症治疗 抗惊厥:给镇静剂,如苯巴比妥钠肌注或水合氯醛保留灌肠, 或安定静注或肌注等。 合并周围神经炎或肢体震颤、精神过度兴奋、多动者,给予安定、维生素B6、B1、安坦等。有脑血管及微循环障碍时,可用血管扩张药物。纠正水电解质的碱平衡。九、感染性疾病1.麻疹治疗一般治疗:注意休息,加强护理。给予易消化富于营养的食物,补充足够的水分。 对症治疗:高热时可用小剂量的退热剂,切忌退热过猛(脱水,水电解质平衡紊乱);烦躁可给予苯巴比妥等镇静。剧咳时用祛痰镇咳剂。治疗各种并发症。继发细菌感染可用抗生素。麻疹时应给予维生素A,有干眼症者,14周后应重复给予维生素A制剂。并发症的治疗
3、:有并发症者给予相应治疗。2.脊髓灰质炎治疗:目前尚无药物可控制瘫痪的发生和发展,主要是对症处理和支持治疗。 前驱期和瘫痪前期 卧床休息,隔离40天。避免劳累、肌注及手术等刺激。肌肉痉挛 疼痛可予热敷或口服镇痛剂。静脉滴注高渗葡萄糖及维生素C,可减轻神经组织水肿。有条件 可静脉输注丙种球蛋白400 mg/(kgd),连用23天,有减轻病情的作用。早期应用-干扰素有 抑制病毒复制和免疫调节作用,100万/d肌注,14天为一疗程。瘫痪期 瘫痪肢体置功能位置,防止畸形。地巴唑0.10.2 mg/(kgd) 顿服,10天为 一疗程,有兴奋脊髓和扩张血管的作用;加兰他敏能促进神经传导,0.050.1 mg/(kgd)肌注, 2040天为一疗程;VitBl2能促进神经细胞的代谢,0.1 mg/d肌注。呼吸肌麻痹者及早使用呼吸 机;吞咽困难者用胃管保证营养;继发感染者选用适宜抗生素治疗。恢复期及后遗症期 尽早开始主动和被动锻炼,防止肌肉萎缩。也可采用针灸、按摩 及理疗等,促进肌肉功能恢复,严重肢体畸形可手术矫正。3.重症手足口病病例早期识别具有以下特征,尤其 3 岁以下的患者,有可能在短期内发展为危
4、重病例,应密切观察病情变化,进行必要的辅助检查,有针对性地做好救治工作。持续高热不退。精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。呼吸、心率增快。出冷汗、末梢循环不良。高血压。外周血白细胞计数明显增高。高血糖。4.手足口病治疗普通病例。一般治疗:注意隔离,避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。对症治疗:发热等症状采用中西医结合治疗。重症病例。神经系统受累治疗。a控制颅内高压:限制入量,积极给予甘露醇降颅压治疗, 每次 0.5-1.0g/kg,每 4-8 小时一次,20-30 分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。b酌情应用糖皮质激素治疗。c酌情应用静脉注射免疫球蛋白。d其他对症治疗:降温、镇静、止惊。e严密观察病情变化,密切监护。呼吸、循环衰竭治疗。a保持呼吸道通畅,吸氧。b确保两条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。c呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现,应增加 PEEP,不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。d在维持血压稳定的情况下,限制液体入量(有条件者根据中心静脉压、心功
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