呼吸机应用技术
47页1、第九章 呼吸机应用技术,西京医院心血管外科 郑 霄,第一节 呼吸机准备程序,一、连接呼吸机管道,呼吸机管道实物照片,湿化罐,Insp,Exp,储水罐,模肺,储水罐,可不接,Y型管,短,二、呼吸机准备 1.安全检查呼吸机的各个部件,包括呼吸环路、监控管道、湿化罐加水、调节力臂的角度和长度,呼吸机准备录像,与1、2、3解说同步操作,2.接通电源打开空气压缩机、氧气和主机 3.检查每分钟通气量及气路压力表头读数是否在0位置,若没有则按一定程序校正,录像,4.预置基本参数 选择成人/儿童刻度 VT:810ml/kg RR:30bpm fSIMV1416bpm(成人) 1214ml/kg 40bpm 2024bpm(儿童) Insp Time 25% T pause 10% T insp rise 5%,与4解说同步操作的呼吸机设置过程录像,I: E: 1:1.52 FiO2:21% Ps above PEEP 10cmH2o PEEP: 5cmH2o Trigger:-2cmH2o (成人) 3cmH2o -10cmH2o (儿童) 报警设置 TApnea 1520s Paw高限:正常峰压加5
2、%-10% MV upper:10L/min Ftot:30-40bpm Lower:4L/min,5.连接模拟肺试验呼吸运行情况,检查气路有无漏气 6.接通湿化器电源, 检查湿化罐水位 7.工作正常,待机(standby) 8.调整FiO2后接病人,与 5、6、7、8解说同步操作的呼吸机准备录像,第二节 呼吸机使用示意图,Volume control 容量控制,Tidle Volum 潮气量,SIMV rate SIMV呼吸频率,PEEP 呼气末正压,O2 氧浓度,Admit patient 收录病人,Status 状态,I:E 吸呼比,T pause 吸气暂停时间,T Insp rise 动态吸气时间,Breath cycle T 呼吸周期,Trigger Sensitivity 触发灵敏度,Insp cycle off 呼气循环关闭,Cancel 取消,Accept 确认,Ps above PEEP 压力支持,Alarm Profile 报警菜单,Save 保存,Trends 趋势,i,Quick Accesss 快捷方式,Main Scree 主屏,Menu 菜单,O2 bre
3、ath 吸纯氧,Exp hold 呼气暂停,Start breath 手运呼吸,Insp hole 吸气暂停,一、主要通气参数的意义及调节原则 1.潮气量(VT) 潮气量是指平静呼吸时每次吸入或呼 出的气量,在机械通气时,是指病人 通过呼吸机每一次吸入或呼出的气量,2.通气频率(Rate) 通气频率是指每分钟内机械通气的次数 3.每分钟通气量、通气频率和潮气量 三者间的关系 每分钟通气量=通气频率潮气量,4.吸气与呼气时间比(简称吸/呼)(I:E) 吸/呼比值大小与呼气流速密切相关。如 潮气量不变,吸气流速增快,则吸气时间 相应缩短,在呼吸周期不变的前题下,则 吸/呼比值缩小; 反之,呼气流速减慢,吸 气时间延长,则吸/呼增大。吸/呼通常可 通过调节吸气流速或呼气时间来获得,5. 触发灵敏度(Trigger Sensitivity) 触发灵敏度是指在使用辅助通气模式 时, 靠病人自主吸气的初始动作使吸气管路中 产生负压,被呼吸机中特定的传感器感知 而同步协调地启动呼吸机行机械通气。这 种感知域称为触发灵敏度,6.吸气压力 吸气压力是指机械通气时的驱动压力水平 7.吸入氧浓度(FiO2)
4、 FiO2的调节受呼吸机的性能(空气-氧混合器性能)影响较大 一般FiO240%长期应用易发生氧中毒,二、常用通气模式 1.Volum control 容量控制 以输出额定气量为切换方式的一种通气模式,可适用于任何须长期行机械通气的病例,呼吸机显示通气模式部分的照片,2.Pressure contril 压力控制 以压力变化为切换方式的一种通气模式,即当吸气时气道压力上升至某一值时,呼吸机由原来的吸气相转为呼气相 3.Pressure Support/CPAP 压力支持/持续气道正压 仅适用于自主呼吸功能较强的病例,4.SIMV (Vol Contr+pressure support)同步间歇指令通气(容量控制+压力支持) 是一种新型通气模式,它集容量控制通气和压力支持通气的特点为一体,三、呼吸监测指标的意义 1.呼吸频率 主要反映实际的呼吸次数,包括机械通气与自主呼吸、辅助通气之和,呼吸机显示监测指标部分的照片,2.FiO2的监测 反映FiO2的实际浓度以避免空气 -氧混合器的误差、故障和空气或氧来源的故障影响正常的机械通气 3.吸入潮气量 指每一次吸气动作中所获得的潮气量,4.呼出
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