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耳科概述课件

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常见问题

1、耳科学,第二临床医学院耳鼻咽喉科廖月红,耳科概述,耳科概述,了解：耳的解剖与生理耳解.ppt 掌握：耳与脏腑经络的关系掌握：耳病的病因病理熟悉：耳病的辨证了解：耳病的治法,一、耳与脏腑经络的关系,耳司听觉,主平衡。耳位于头面部，是清阳之气上通之处，属“九窍”之一。灵枢口问篇说：“耳者，宗脉之所聚”说明全身各大脉络聚会于耳，因此耳与全身各部及脏腑有密切的关系，各脏腑的生理功能和病理变化常循经脉反映于耳;相反，耳发生病变，亦循经脉波及所属脏腑。因此，在临床辨证治疗上要树立整体观。,一）与脏腑的关系,脏腑学说与经络学说是中医理论体系的重要组成部分，是临床实际的理论基础，它贯穿了整体观念和辨证论治的原则（中医治疗疾病是宏观的概念，通过全身的辨证治疗提高机体抗御疾病的能力而达到治愈局部疾病的目的；西医治疗疾病着眼于病因，从微观、局部的病理变化治疗疾病）。由于脏腑不同的生理功能，经络循行的不同途径，使耳与不同脏腑发生不同程度的关系。因此，在学习耳科疾病之前，首先学习耳与脏腑经络的关系，有着重要的意义。.doc,肾,所属关系：肾主耳，耳为肾之窍，为肾之官。灵枢五阅五使篇：耳者肾之官也

2、生理关系：肾气通于耳，肾和则能闻五音矣。灵枢脉度篇病理关系：肾气不平，则耳为之受病。济生方耳门灵枢海论篇：髓海不足，则脑转耳鸣诊断关系：视耳之好恶，得知肾病的性质。医学心悟：察耳之枯润，知肾之强弱。治疗关系：,心,所属关系：耳为心之客窍生理关系：肾之精气通于耳，心肾相交则耳聪病理关系：心虚血耗可致耳鸣耳聋。心肾不交可致听闻扰乱。邪热上犯耳窍，壅闭心包，可致危证（脓耳变证）治疗关系：,肝胆,所属关系：（1）由经络而发生联系。（2）肝肾同源生理关系：肝胆之气上通于耳。耳也有赖于肝胆之气条达和肝血奉养。病理关系：肝胆火热上犯于耳。肝气上逆于耳。肝血虚，耳窍失养。治疗关系：,脾,所属关系：足太阴脾之络脉入耳中。生理关系：脾为后天之本，主运化水谷精微，运化水湿。脾的功能正常，则清气上升，浊阴下降。耳为清窍，得清气濡养而健旺。病理关系：（1）脾虚气血不足，清气不能上奉，耳窍失养。（2）湿困于脾，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽耳窍。治疗关系：,肺：,所属关系：1.由经络而发生联系。温热经纬：肺经之结穴在笼葱，专主乎听。 2.五脏生克关系:为肾之母，而肾主耳。生

3、理关系：肺主气，肺气贯于耳。病理关系：外邪犯肺，肺气不宣。治疗关系：,关于耳与肺的关系：,1.现代解剖：咽鼓管咽口在鼻咽，与中医之肺之络会于耳中之理论相吻合。 2.组织胚胎学：咽鼓管和中耳粘膜同属上呼吸道粘膜的一部分，与鼻腔粘膜有连续性，咽鼓管、鼓室内表面均为呼吸粘膜上皮所覆，咽鼓管的粘膜是由呼吸道粘膜分化而来的真性粘膜 3.临床应用宣肺开窍法治疗的报道。耳聋治肺汤.doc,二）与经络的关系,耳为宗脉之所聚。灵枢邪气脏腑病形篇：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍其别气走与耳而为听”。,二、耳病的病因病理概述,耳的疾病是由于致病邪毒侵犯，使机体正常生理功能失调，发生病理变化而致的。耳病的发生是正邪斗争的反映，是五脏六腑功能失调的结果。在耳病中，致病之外邪多见于风、热、湿邪；脏腑功能失调多为肺、肝、胆、肾、心、脾等，不同病邪，不同脏腑病变，就产生了不同病理变化和病症。,病邪湿虚证脏腑肾、脾耳病实证病邪风、湿、热脏腑肺、肝、胆、心其他：情节不遂，饮食不节，劳倦，外伤，噪音等.,三、耳病的辨证要点（症状学）,耳病的辨证是以望、闻、问、切四诊，就全身和耳的局

4、部症状结合起来，在八纲辨证和脏腑辨证的基础上进行综合分析。现将耳病常见的几个主要症状分述：,耳病辨证1.辨耳痛,耳痛：多为炎症性疾病，余为牵涉性痛或反射性痛初期：风热耳病已久，耳内微痛不适多见肝肾不足或脾气虚弱。耳内深部痛剧，呈跳痛或钻痛肝胆火炽，湿热壅盛酿脓。耳痛加剧，耳脓骤然增多或减少，头痛剧火毒内攻，邪犯心包。耳痛牵引耳壳或压迫耳屏时痛更甚火热邪毒上攻耳道。,耳病辨证 2.辨耳流脓,耳漏：或称耳溢液。浆液性、粘液性、脓性、水样、血性等。炎症、创伤、肿瘤等皆可引起。炎症为多。新病脓液稠黄。久病脓液清稀，量多。脓液中有豆腐渣样物，臭味。,耳病辨证3.辨耳鸣耳聋,耳鸣: 指病人自觉耳内有响声，但其体外环境中并无相应声源，是听觉功能紊乱所致的一种常见症状。鸣声：高调与低调之分。响声如蝉鸣、钟鸣、雷鸣、潮声、风声等，引起耳鸣的常见原因外耳疾病中耳疾病内耳疾病,耳聋是指不同程度的听力下降，有听而不清，有全然听不到音。（现在国际：听力损失）,耳鸣爆发，声音大，听力下降肝胆之火上逆。或痰火郁结，上扰清窍。耳鸣渐发，声音细，听力逐渐下降肝肾阴虚或气血亏耗。耳鸣如蝉

5、肝肾或心肾虚损，气血不足。耳鸣如潮声、风声肝胆热盛，邪气壅阻耳窍。暴聋多以风热湿邪壅塞耳窍，或有耵聍堵塞。渐聋多以肝肾脾等脏腑虚损为主。年老听力不灵，无流脓史，多为肝肾两亏，气血不足。,耳病辨证4.辨眩晕,眩晕是一种运动性或位置性错觉，感自身或外界景物发生运动。眩晕伴头重、耳痛胀闷、口苦咽干，肝阳上亢眩晕伴头重，头胀，低调耳鸣，胸闷，倦怠痰湿壅阻经常头晕，耳鸣听力差，遇劳或体位改变突发眩晕，气血不足，脾气虚损。常眩晕，眼前黑花，并有高调耳鸣听力下降，腰膝酸软肾精亏损,耳病辨证 5.鼓膜异常,鼓膜的形态、色泽变化及鼓膜穿孔的位置分析。鼓膜形态、色泽：微红、鲜红、橘黄、外突、凹陷、增厚、混浊、萎缩等。鼓膜穿孔：穿孔大小、位置、新旧。,四、耳病的治疗概要,耳病治疗方法：内治、外治、针灸、导引等。,行气通窍法,2. 外治法：清洁法、滴耳法、吹药法、涂敷法 3. 针灸 4. 导引按摩导引：是病者自行运动，按摩患处，静坐吐纳，以达到疏通经络，运行气血，舒畅筋骨，导邪外出的一种治病保健方法。 1）咽鼓管自行吹张法： 2）耳膜按摩术： 3）鸣天鼓：,1)耳与哪些脏腑关系较为密切？为什么？ 2)耳病的常用外治法有哪些？ 3)耳分为哪几部分？耳的生理功能？,思考题：,参考资料,1. 5/ 7年制计划教材：耳鼻咽喉科学 2. 干祖望：干氏耳鼻咽喉科学,

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