儿科消化系统疾病-小儿腹泻课件
72页1、,小 儿 腹 泻,(Infantile Diarrhea),智汇文库,概述 病因 (难点、了解) 发病机理与临床 (难点、了解) 临床表现 (重点、掌握) 诊断 (重点、掌握) 治疗 (了解) 预防 (了解),小儿腹泻的定义(Definition),大便性状改变 大便次数增多,概述,腹泻病是全球性的公共卫生问题,主要累及儿童,好发年龄为6月2岁。 引起小儿腹泻的原因是多种多样的,所以说腹泻是一种消化道综合征。 腹泻病是儿童最常见疾病之一,是导致小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因。,为什么说腹泻病是儿童 最常见疾病之一?,WHO资料显示:亚、非、拉地区5岁以下的儿童,每年发生腹泻10亿人次以上,死亡500万。 我国资料显示:5岁以下的儿童,年发病率为201%(平均年发病次数为2次/人),年死亡率为0.51。 我院资料显示:93-2005年住院病人数224544,腹泻病人数20836,占同期住院人数的9.28%。,病因,内因(易感因素) 婴幼儿的消化系统发育不成熟 机体防御功能较差 人工喂养 外因 感染性因素(感染性腹泻) 非感染性因素(非感染性腹泻,感染性因素,病毒:轮状病毒(R
2、otavirus)最常见,其他如肠腺病毒、诺瓦克病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、杯状病毒、冠状病毒、星 状病毒等。图1 细菌: (1)肠毒素性细菌:如霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌(ETEC)、难辨梭状芽胞杆菌。 (2)肠侵袭性细菌:如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌(EIEC)、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、耶尔森氏菌.图2 寄生虫:阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫。 真菌:白色念珠菌.图3,轮状病毒,腺病毒,冠状病毒,星状病毒,霍乱弧菌,痢疾杆菌,阿米巴滋养体,蓝氏贾第鞭毛虫,隐孢子虫,白色念珠菌,非感染因素,饮食因素:即食饵性腹泻 症状性腹泻: 过敏性腹泻: 其它:如乳糖不耐受、天气因素,发病机理与临床,ETEC 肠粘膜上皮细胞 繁殖 肠毒素,不耐热肠毒素(LT) 耐热肠毒素(ST),上皮细胞膜受体结合,腺苷酸环化酶 鸟苷酸环化酶,ATP cAMP GTP cGMP,肠上皮细胞吸收减少(Na、Cl、水) 分泌Cl增加,肠液增多,超过结肠吸收能力,腹泻,激活,激活,肠毒素性肠炎(分泌性腹泻),病因 产毒性大肠杆菌、霍乱弧菌、难辨梭状芽胞杆菌; 临床特征 腹泻明显,容易出现脱水电解质紊乱; 大便特征
3、 水样便,量大,粪便含有大量电解质,粪便中电解质与血浆接近。粪便偏碱性,大便镜检正常; 其他 一般细菌不入血,也不侵入肠粘膜,所以不产生肠道病理改变。,侵袭性细菌 侵入肠粘膜固有层,充血、水肿、浸润,渗出、溃疡、出血,腹 泻,侵袭性肠炎(渗出性腹泻),病因 痢疾杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、侵袭性大肠杆菌、耶尔森氏菌; 临床特征 全身中毒症状重、发热、腹痛、里急后重、大便次数极多,但每次量不多; 大便特征 粘液脓血明显,大便镜检有较多的白细胞、红细胞,甚至吞噬细胞; 其他 不同细菌侵入及累及部位不同。,病毒性肠炎(渗透性腹泻),轮状病毒,小肠绒毛上皮细胞,复 制,上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生上皮细胞取代,回吸收面积 双糖酶活性,水电解质吸收 肠腔渗透压,腹 泻,病因 各种病毒 临床特征 腹泻症状突出,容易出现脱水、电解质紊乱,继发乳糖不耐受。 大便特征 外观呈水样、蛋花样,粪便电解质含量较低,呈酸性,大便镜检正常。 其他 最常累及部位有胃、十二指肠、空肠、回肠。,食饵性腹泻,饮食不当 食物未被充分消化、吸收,积滞在肠道上部,酸度下降,肠道细菌上移、繁殖,食物被发酵、腐败,
4、短链有机酸增多 腐败性产物 (乙酸、乳酸) (如胺类),肠腔渗透压升高,水份进入肠腔 肠蠕动加快,腹 泻,病因 喂养不当; 临床特征 腹泻轻,无脱水,无中毒症状; 大便特征 水样便或蛋花便、有酸味、有不消化食物残渣、大便镜检可见大量脂肪滴。,临床表现,病情分类 轻型腹泻 特点: 胃肠道症状轻 无脱水 无中毒症状 重型腹泻 特点: 胃肠道症状重 明显脱水,电解质紊乱 中毒症状重,脱 水 低钾血症 低钙血症、低镁血症 代谢性酸中毒,病程分类 急性腹泻: 腹泻病程2周 迁延性腹泻:腹泻病程2周2月 慢性腹泻: 腹泻病程2月,病因分类,轮状病毒肠炎,历史与现状 病原 A组轮状病毒 流行病学: 病人和病毒携带者为传染源 粪-口或呼吸道传播 好发年龄:6月-24月 小流行或散发,好发秋冬季,Rotavirus,临床特点 1 起病方式 急(发热、呕吐、上呼吸道炎); 2 腹泻特征 大便外观、量、次数、常规; 3 伴随症状 脱水(性质)、电解质紊乱、代谢性酸中毒; 4 自然病程 3-8天; 5 肠道外表现 心肌炎、脑炎、皮疹; 确诊依据 大便轮状病毒抗原检测。,迁延性和慢性腹泻,病因 急性腹泻未彻底治
《儿科消化系统疾病-小儿腹泻课件》由会员超****分享,可在线阅读,更多相关《儿科消化系统疾病-小儿腹泻课件》请在金锄头文库上搜索。
红色赢战2022年终答谢会PPT模板
党建企业党支部基层工作述职报告PPT模板
卡通诚信考试诚实做人教育课件PPT模板
浅色企业员工生日宴会PPT模板
蓝色卡通风雪人寒假生活PPT模板
科技风元宇宙概念知识普PPT模板
卡通体育开学第一课体育安全教育PPT模板
蓝色简洁警察工作汇报PPT模板
中小学生寒假安全教育主题班会蓝色卡通PPT模板
传统节日腊八简介PPT模板
红色创意风恭贺新春虎年春节介绍PPT模板
冬季卡通清新可爱风寒假生活PPT模板
红色喜庆中国风除夕习俗介绍PPT模板
复古国潮风虎年贺岁新年计划PPT模板
2022虎年吉祥红色创意PPT模板
红色中国历史学习党史提升爱国思想觉悟动态PPT模板
新征程再出发年终工作总结
简约风你好冬天部门工作计划PPT模板
卡通幼儿园教研与园本教研PPT模板
橙色国潮风我与宪法普法知识宣传教育PPT模板
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页