儿科呼吸系统-肺炎课件
66页1、,肺 炎 (Pneumonia),概 述,系不同病原体或其他因素所致肺部炎症 临床上以发热、咳嗽、气促、紫绀、肺部中细湿啰音,肺炎的定义,肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织(WHO)的统计数据 表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数 的1/3-1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数 的24.5%-56.2%,是小儿死亡的第一 位原因,发病率(Incidence),按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎,分类 (Classification),支气管肺炎(Bronchopneumonia) 大叶性肺炎 (Lobar or Lobular Pneumonia) 间质性肺炎 (Interstitial Pneumonia),按病理及X线分,细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎,按病因分类,感染性肺炎,非感染性肺炎,小儿肺炎病原体变迁,时间: 60年代-70年代-80年代 地区: 发展中-发达地区,按病程分类,急性肺炎(Acute Pneumonia) 迁延性肺炎(Prolonged Pneumonia) 慢性
2、肺炎(Chronic Pneumonia),按病情分类,轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia),按住院48小时前、后发生的肺炎,社区获得性肺炎 (Community Acquired Pneumonia) 院内获得性肺炎 (Hospital Acquired Pneumonia),支气管肺炎 (Bronchopneumonia),易感因素 病原体 诱因,病 因,易感因素,解剖生理特点 免疫功能特点,病原体,细菌:以肺炎链球菌多见 病毒: 呼吸道合胞病毒、腺病毒、 流感病毒以及某些柯萨基病毒等 支原体,诱 因,气候突变,护理不当,通风不良 某些疾病因素(先天性心脏病, 佝偻病,营养不良),病 理 (Pathology),细菌性肺炎以肺泡炎症为主 病毒性肺炎以间质受累为主,病 理,*病理生理 (Pathophysiology),病原体,上呼吸道炎,支气管炎,肺炎,肺组织充血渗出,支气管粘膜充血水肿,换气障碍,通气障碍,低氧血症 (hypoxemia),高碳酸血症 (hypercapnia),毒血症,气促 紫绀,中细湿啰音,发热,咳嗽,上呼吸道
3、炎,肺炎,肺组织充血渗出,支气管粘膜充血水肿,换气障碍,通气障碍,低氧血症,高碳酸血症,肺动脉高压,心力衰竭,循环衰竭 DIC,消化道出血,肠麻痹,中毒性心肌炎,肺动脉 反射性收缩,酸碱失衡,呼吸衰竭,毒血症,脑水肿,脑病,支气管炎,病原体,肺炎的基本病理生理,低氧血症(最最基本的改变) 管腔狭窄,使进出交换的气体量 炎症时呼吸膜增厚,导致气体弥散障碍 有效进行气体交换的肺泡数下降,通气血流比值0.8 高碳酸血症 气道阻塞CO2排出血中CO2高碳酸血症 毒血症 病原体毒素入血毒血症表现出感染中毒症状,重症肺炎的病理生理,呼吸系统 呼吸衰竭 循环系统 中毒性心肌炎 心力衰竭(右心衰) 微循环障碍 中枢神经系统 中毒性脑病 脑水肿 消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血 酸、碱、电解质失衡 酸中毒 (代谢性 呼吸性 混合性) 稀释性低钠血症,*临床表现 (Clinical Manifestation ),一般肺炎临床表现,发热 (fever) 咳嗽 (cough) 气促 (tachypnea) 紫绀 (cyanosis) 肺部固定中细湿啰音(widespread rales) 其他:精神萎靡,
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