呼吸系统疾病-呼吸系总论课件
17页1、呼吸系统疾病,智汇文库,总论,呼吸系统疾病是我国的常见病和多发病 2001年统计呼吸系统疾病在我国城市的死亡率病因中占第四位(13.036%),在农村占第一位(22.46%),居我国总人口死亡病因的第一位 大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸入及人口老龄化等因素使呼吸系疾病的发病率、死亡率增加。如肺癌、支气管哮喘、间质性肺病等日渐增多 2002年底出现的SARS,呼吸系统四大疾病谱,感染性疾病和结核 慢性阻塞性肺疾病和哮喘 肿瘤性疾病 间质性肺病和职业性肺病,呼吸系统的结构功能与疾病的关系,呼吸系统与体外环境相通、接触面积大 吸入有机或无机粉尘 呼吸系统的防御功能:物理、化学及免疫 肺循环(功能血管):低压、低阻、高容量 体循环(营养血管) 肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通 全身免疫性疾病、肾和血液病均可累及肺,影响呼吸系统疾病的主要相关因素,一、大气污染和吸烟 当空气中降尘或二氧化硫超过1000ug/m3时COPD发病增多,其他二氧化矽、煤尘、棉尘引起各种尘肺、工业废气致癌物引起肺癌 吸烟是小环境的主要污染源 成人吸烟率为37.6%,烟草总消耗量占世界首位 WHO
2、:吸烟瘟疫(COPD、肺癌) 吸烟指数400年支为高危人群,二、吸入变应原增加,变应原的种类: 如地毯、窗帘、屋尘螨、宠物饲养、空调机的真菌、都市绿化某些花粉孢子、化工原料、药物、食物添加剂等。 吸烟和被动吸烟、汽车尾气、燃煤产生的SO2及细菌、病毒感染等均使哮喘的发病率增高。,三、肺部感染病原学的变异及耐药性的增加,我国有肺结核病人600万,感染耐药的BK病人达20 医院获得性肺炎病原菌: 革兰氏阴性杆菌占60%,以铜绿假单胞菌最多,其次为肠杆菌属、不动杆菌属、肺炎克雷白杆菌和变形杆菌等; 产B内酰胺酶、染色体型酶(ampC)及产超广谱酶(ESBLs)革兰氏阴性杆菌。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)呈上升趋势。 军团菌、支原体、衣原体、SARS等病毒感染 免疫低下或免疫缺陷者呼吸系统感染(如真菌等)。,呼吸系统疾病的诊断,诊断包括病因、解剖、病理和功能 一、病史 现病史 职业史:无机、有机粉尘、吸入花粉、干草 个人史:吸烟、饮酒、食物 服药史:博来霉素、胺碘酮、卡托普利、心得安 遗传、家族史:哮喘、肺泡微结石症,二、症状,1、咳嗽:干性、湿性、 体位性、阻塞性、发作性。 2、咳痰:性质、
3、量、气味。 3、咯血:痰血、中量咯血、大量咯血。,4、呼吸困难: 急性:肺炎、气胸、胸腔积液 夜间阵发性:左心衰、肺梗塞 慢性:慢阻肺、肺纤维化 发作性:哮喘 吸气性;呼气性,智汇文库,5、胸痛: 肺炎、肺结核、肺梗塞、肺癌累及胸膜 气胸、胸膜炎; 心绞痛、纵隔病变、食管病变。,三、体征,各种疾病的不同的体征 气管、支气管病变 肺部炎症 胸腔积液、气胸、肺不张 肺外表现,四、实验室检查和其他检查,血液检查:血象、血清学抗体试验 抗原皮肤试验 痰液检查 胸液检查和胸膜活检 影像学检查,纤支镜、胸腔镜检查 放射性核素扫描 肺活体组织检查 超声检查 呼吸功能检查,阻塞性和限制性通气功能障碍的肺功能,阻塞性 限制性 VC 或 N RV N 或 TLC N 或 RV/TLC N 或 FEV1/FVC N 或 MMFR N 或 ,呼吸系统疾病防治展望,戒烟 改造工业及家用燃料 定期胸部X线检查 早期诊断:小气道功能测定 采用PCR技术诊断,分子遗传学分析 螺旋CT、MRI、PET。,危重病人呼吸监护室(RICU),研究呼吸衰竭的发病机制、病理生理、呼吸支持等研究。 鼻气管插管、机械通气、控制感染、静脉高营养等抢救,拯救了患者的生命。,智汇文库,
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