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妇产科-流产课件

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  • 卖家[上传人]:超****
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  • 上传时间:2019-04-21
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    • 1、,例1患者停经57天,阴道出血,想到什麽? 例2患者停经58天,淋漓流血,并有阵发性下腹痛,怎麽办? 例3患者停经60天,阴道流血伴下腹痛,自述有烂肉样物掉出,建议?,流 产,概念:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者称为流产。 时间分类: 早期流产12周 晚期流产 1227周 临床类型(按自然流产发展的不同阶段),先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产,诊断及治疗.,先兆流产threatened abortion 难免流产inevitable abortion 不全流产incomplete abortion 完全流产complete abortion 稽留流产missed abortion 习惯性流产habitual abortion 流产感染septic abortion,1.病史及症状 2.查体及体症 3.辅助检查 4.鉴别诊断 5.处置,先兆流产,先少量阴道出血,继之阵发下腹痛或腰背痛; 宫口未开,胎膜未破,妊娠物未排出。 彩超示胚胎存活。 休息,酌情用药,心理治疗 继续妊娠 难免流产,要点:,处置:,结局:,难免流产,阴道流血多伴阵发性下腹痛重, 宫口开大,或已破膜

      2、,偶可见妊娠物堵塞于宫颈口内。 彩超示胎囊下降。 尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,促宫缩。 完全流产 不全流产,处置:,要点:,结局:,不全流产,阴道流血多、不断,腹痛, 宫口开大,妊娠物部分排出,部分残留于宫腔内或嵌顿于宫口。 彩超示宫腔内有部分胚胎组织。 及时清宫。 出血多有休克者,应同时输血输液,并给予抗生素预防感染。,要点:,处置:,完全流产,妊娠物全部排出,阴道流血减少或消失,腹痛减轻或消失, 宫口已闭。 彩超示宫腔无妊娠物。 处置:休息,要点:,鉴别诊断,病史: 出血量 下腹痛 组织排出 妇科检查: 宫颈口开大与否 子宫大小,先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产,稽留流产,胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出。 胎盘组织可机化与子宫壁粘连刮宫困难; 凝血功能障碍DIC 刮宫或引产,要点:,并发症:,处置:,习惯性流产,要点:连续自然流产三次或以上。,常见原因:,早期流产黄体机能不足、胚胎染色体异常、免疫因素异常、甲低等 晚期流产子宫畸形或发育不良、子宫颈机能不全(宫颈内口松弛症)、子宫肌瘤等,复发性流产 连连续2次的自然流产。,孕前及孕早期全面检查; 于流产发生月份前即开始保胎治疗, 子宫颈机能不全孕前行宫颈内口修补术或于妊娠1418周行宫颈内口环扎术 产前早期入院待产。,处置:,习惯性流产,流产感染,不全流产或人流史; 阴道流血持续并有异味,腹痛; 查体:下腹压痛,子宫大有压痛;宫口开大、有异味。 彩超示子宫大、宫腔内有残留。 控制感染。先夹出残留组织后,控制感染之后刮宫。,要点:,处置:,

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