传染病-肝炎课件
64页1、病毒性肝炎,概 述,病毒性肝炎是有多种肝炎病毒引起,以肝脏损害为主的一组传染病 病原学分类 传播途径 主要临床表现 预后,病 原 学,甲型肝炎病毒 微小RNA病毒科,嗜肝RNA病毒属 形态结构 基因组:7478kb P1编码结构蛋白 P2、p3-非结构蛋白 基因型:7个,我国型 抗原抗体系统:抗-HAVIgM 抗-HAVIgG 抵抗力,图 HAV电镜照片,无包膜,球形,20面体对称,HAV,病 原 学,乙型肝炎病毒 嗜肝DNA病毒科、嗜肝DNA病毒属 形态结构:大球形颗粒,又称Dane颗粒 是完整的HBV颗粒 小球形颗粒 管形颗粒 基因组及编码蛋白:3200bp 4个开放读码框架S、C、P、X区,图 HBV三种颗粒,电镜,负染120000,大球形颗粒,管形颗粒,小球形颗粒,病 原 学,乙型肝炎病毒 抗原抗体系统 HBsAg: 有抗原性,无传染性 意义 有助诊断 制备疫苗 流行病调查 抗-HBs: 保护性抗体,病 原 学,乙型肝炎病毒 抗原抗体系统 HBcAg: HBV复制的标志 抗-HBc IgM : 急性期 慢性肝炎急性发作(病情活动),病 原 学,乙型肝炎病毒 抗原抗体系统 抗-H
2、Bc IgG : 低滴度-既往感染 高滴度-HBV复制 单独阳性: 窗口期 低水平HBV感染,病 原 学,乙型肝炎病毒 抗原抗体系统 HBeAg:病毒复制,传染性强 HBeAg转阴,HBV-DNA阳 性,为前C区突变 抗-HBe: 疾病恢复期 传染性降低 长期存在DNA整合,病 原 学,乙型肝炎病毒 抗原抗体系统 HBV-DNA:直接、特异、敏感的 HBV复制的指标 Pre-S1 Pre-S2 病毒复制的标志 Anti-pre-s2: 保护性抗体 抵抗力,图 HBV基因组结构,图 急性乙肝血清特异抗原和抗体动态变化,病 原 学,丙型肝炎病毒 黄病毒(Flavivirus)科、丙型肝炎病毒属 形态结构 基因组及特点,图 HCV示意图,病 原 学,丙型肝炎病毒 抗原抗体系统 Anti-HCVIgG:有助诊断 病毒复制传染性 无保护性 Anti-HCVIgM: 肝炎急性期 慢性病毒复制期 HCVRNA: 病毒复制的标志 抵抗力,病 原 学,丁型肝炎病毒 是一种缺陷病毒,必需有HBV或其他嗜肝DNA病毒(如WHV)的辅助才能复制、表达及引起肝损害 anti-HDV IgM: 急性感染 慢性肝炎
3、活动 anti-HDVIgG: 非保护性抗体 HDVRNA:病毒复制的标志,病 原 学,戊型肝炎病毒 萼状病毒(Calicivirus)科 特异性IgM和IgG抗体 近期感染和早期诊断,图 HEV电镜图,球状无包膜,呈晶格状排列,HEV,流行病学,传染源 HA和HE 急性感染病人 亚临床感染者 HB HC HD 病人和病毒携带者,流行病学,传播途径 HA和HE 粪口途径 密切接触传播 HB、HC、HD 输血和注射传播 母婴传播 密切接触传播 性接触传播,流行病学,易感人群 HA: 6月后成为易感者 年龄增长易感性下降 终身免疫 HB: 普遍易感,随年龄增长 易感性下降 HC和HE:普遍易感,主要侵犯青壮年,流行病学,流行病学特征 散发性:各型肝炎均有散发 流行:污染的食物和水可引起甲肝和戊 肝的流行流 行爆发 季节性: HA:秋冬季高峰 HE:冬春季节 HB、HC、HD:无季节性,全年散发,全球乙肝病毒慢性感染的地理分布,HBsAg 流行率e,7% - 高,2-7% - 中,2% - 低,发病机理,HA 免疫损伤 粪最大排毒期在ALT高之前 细胞培养HAV持续感染,不 出细胞病变 血和
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