妇产科-计划生育课件
26页1、1,计划生育,Family Planning,晚婚、晚育、节育、 提高人口素质,第一节 工具避孕,1. 阴茎套 2. 阴道隔膜 3. 宫内节育器(IUD),种 类,惰性宫内节育器 由惰性材料如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。 活性宫内节育器 其内含活性物质如金属、激素、药物及磁性物质等,以提高避孕效果,减少副反应。 带铜宫内节育器 药物缓释宫内节育器,带铜宫内节育器 带铜T型宫内节育器(TCu-IUD) 是我国目前首选的 宫内节育器。放置时间可达15年。根据铜圈暴露于宫腔的 面积不同而分为不同类型,避孕效果与铜的表面积成正 比,但铜的表面积过大,副反应也相应增多。 药物缓释宫内节育器 含孕激素T型节育器 孕激素储存于纵杆的药管中,缓 慢释放。孕激素使子宫及安静,腹痛减轻,脱环率降低。 同时,孕激素也使月经减少,但易出现突破性出血。主要 副反应为闭经和点滴出血。有效期估计为15年。,宫内节育器,避孕原理,惰性IUD 引起内膜无菌炎性反应,破坏胚激肽的作用,阻止受精卵着床。 异物反应损伤内膜产生前列腺素,改变输卵管蠕动,使受精卵运行 与子宫内膜发育不同步,从而影响着床。 内膜受压缺血,激活纤
2、溶酶原,局部纤溶活性增强,使囊胚溶解吸收,避孕原理,带铜IUD 铜被内膜吸收,局部浓度增高改变内膜依 锌酶系统活性,影响DNA合成、糖原代谢、雌激素的摄入,不利于受精卵着床及囊胚发育,铜还能影响精子获能。,避孕原理,含孕激素IUD 孕酮引起内膜腺体萎缩和腺体蜕膜化,不利于受精卵着床。 同时宫颈粘液变稠妨碍精子运行,还可对精子的代谢如氧的摄取及葡萄糖利用产生影响。,IUD的副反应 出血 腰酸腹胀,IUD的并发症 感染 嵌顿 异位 脱落 带器妊娠,宫内节育器的放置,禁忌症 妊娠或妊娠可疑者。 人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织无残留或感染可能者。 生殖道急性炎症。 生殖器官肿瘤、子宫畸形。 宫颈过松、重度宫颈陈旧裂伤或子宫脱垂。 严重的全身性疾患。 放置时间 月经干净后37天无性交者。 人工流产后立即放置(术后宫腔深度应10cm)。 产后42天,恶露已净。 剖宫产术后半年。 含孕激素IUD在月经第3日放置。,宫内节育器的取出,适应证 1.生理情况 计划再生育者。 放置期限已满需更换者。 绝经2年以上者。 改用其他避孕措施或绝育者。 2.病理情况 有并发症及副反应,经治疗无效者。 带器妊娠者
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