病理生理学-应激课件
29页1、应 激 stress,一 . 概述: .概念: 机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。 .应激原(stressor): 1.外环境的因素:物理、化学、生物等。 2.机体内在的因素:自稳态失衡 3.心理社会环境的因素: 一种因素要成为应激原必须有一定的强度,而且不一定是单一因素起作用的。,.应激反应的基本过程: 全身适应综合征 (general adaptation syndrome,GAS): 应激原持续作用于机体,可表现为一个动态的连续的非特异性反应,甚至最终导致内环境紊乱和疾病发生。 1.警觉期(alarm stage):快速动员期 2.抵抗期(resistance stage):适应阶段 3.衰竭期(exhaustion stage):内环境紊乱 GAS体现了应激反应的全身性及非特异性。,二. 应激反应的基本表现: . 应激的神经内分泌反应: 1.蓝斑去甲肾上腺素能神经元-交感肾上腺髓质系统( LC-NE ) : . LC-NE基本组成单元: 去甲肾上腺素能神经元、交感-肾上腺髓质系统,边缘中脑 边缘皮质 促进内啡肽释放 海马结构 杏仁复合体 脑桥蓝板 下丘脑室旁核
2、(去甲肾上腺素能N元) (CRHN元) CRH 脊髓侧角 腺垂体(ACTH) 交感神经 肾上腺皮质(GC) 肾上腺髓质(儿茶酚胺) 蓝板去甲肾上腺素能神经元交感 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统(HPA) 肾上腺髓质系统(LC NE),. 应激时的基本效应: . 中枢效应:可引起兴奋、警觉、紧张、 焦虑的情绪反应; 启动HPA系统。,.外周效应:儿茶酚胺、交感N活动增强 防御作用:血液重新分布, 提高心输出量和血压, 扩张支气管, 促进糖原及脂肪分解, 影响其他激素分泌等。 不利影响:腹腔内脏器官缺血, 使血压升高, 心肌缺血, 促进血栓形成, 促进脂质过氧化反应等。,2.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(HPA): . HPA系统的基本组成单元: 下丘脑室旁核、垂体、肾上腺皮质,边缘中脑 边缘皮质 促进内啡肽释放 海马结构 杏仁复合体 脑桥蓝板 下丘脑室旁核 (去甲肾上腺素能N元) (CRHN元) CRH 脊髓侧角 腺垂体(ACTH) 交感神经 肾上腺皮质(GC) 肾上腺髓质(儿茶酚胺) 蓝板去甲肾上腺素能神经元交感 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统(HPA) 肾上腺髓质系统(LC NE),
3、. 应激时的基本效应: . 中枢效应:释放CRH和ACTH, 调节情绪反应, 促进内啡肽的释放, 促进蓝斑-去甲肾上腺素能N元活性。,.外周效应:GC 防御作用: 提高心血管系统对儿茶酚胺的敏感性, 促进蛋白质分解和糖原异生、提高血糖水平, 稳定生物膜、减轻组织损伤, 抑制促炎介质的生成、释放和激活,抗炎抗过等。 不利影响: 免疫功能抑制、增加感染, 蛋白质分解过多、抑制组织再生、影响创伤愈合及生长发育, 性腺轴与甲状腺轴受抑。,3.其它激素: 内啡肽 :镇痛、抑制交感肾上腺髓质过 度兴奋、抑制ACTH及GC的过多分泌。 胰高血糖素 :糖原分解、糖异生, 使血糖 。 醛固酮、ADH :有利于应激时血容量保存。 胰岛素 :糖原合成,使血糖 。,. 应激的细胞体液反应: 1. 热休克蛋白(heat-shock protein,HSP ): . 热休克蛋白概念与特点: 概念:热应激(或其他应激)时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质。(也称应激蛋白) 特点:诱导的非特异性, 存在的广泛性, 结构的保守性, 细胞内发挥作用,属于非分泌型蛋白质。,.热休克蛋白基本组成: 诱生型:由各种应激原诱导生成
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