肠道感染细菌ppt-医学微生物学课件
68页1、第十一章 肠道感染细菌,概述: 1 定义:一类经粪-口传播途径进行传播的细菌 包括: 肠杆菌科细菌(沙门菌、志贺菌、埃 希菌) 幽门螺杆菌 霍乱弧菌 副溶血性弧菌 弯曲菌属,复习思考题: 1请叙述主要五种血清型的致病性大肠杆菌的致病特点。 2志贺菌属的致病物质及其作用机制。 3试说不耐热肠毒素的特性与作用机制。 4简述沙门菌属的致病物质与致病类型有哪些? 5在诊断伤寒或副伤寒时,试述O及H抗体的特点与分析。 6. 试述霍乱肠毒素的致病机制。 7. 简述霍乱的特点和防治原则。,第1节 埃希菌(Escherichia),埃希菌属有5个种,其中大肠埃希菌最常见,大肠埃希菌又名大肠杆菌。 分类:正常菌群 条件致病菌 致病菌 价值:1 粪便污染的卫生学检测指标 2 在分子生物学和基因工程中是重要的实验材料,菌群失调、寄居部位改变,一、生物学性状,G、中等大杆菌、有周鞭毛、菌毛(图) 营养要求不高。肠道鉴别培养基形成有色菌落 乳糖发酵试验+ 发酵葡萄糖产酸产气,不产生H2S 典型的大肠杆菌IMViC试验为“+ ” 抗热,55、60分钟仍存活;胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用,抗原(O、H、K)血清
2、型(O:K:H) O抗原:LPS最外层的特异性多糖;刺激机体产生IgM抗体;采用加热煮沸的菌体制作抗原;呈颗粒状凝集。 H抗原:鞭毛抗原;IgG抗体;用福尔马林固定制作抗原;絮状凝集。 K抗原:O抗原外层,分L、A、B三型,实质上是菌毛、荚膜抗原,与细菌的侵袭力有关。,吲哚,二、致病性,1.致病物质 一般毒力因子:LPS、荚膜、 型分泌系统:细菌向真核细胞内输送毒性基因产物的效应系统。 特殊毒力因子 黏附素(CFA、AAF、BfP、紧密素、Ipa等) 外毒素(Stx、ST、LT等),2.所致疾病,肠外感染 内源性感染 化脓性感染 大肠埃希菌败血症 新生儿大肠埃希菌性脑膜炎 泌尿道感染 UPEC(uropathogenic E.coli) 胃肠炎 外源性 表现为急性腹泻, 有五种类型: ETEC、EIEC、 EPEC、 EHEC、EAEC,肠产毒素性大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli,ETEC),婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。 致病物质: 肠毒素 定植因子(colonization factor antigen ,CFA- ),不耐热肠毒素(heat labile
3、 enterotoxin,LT)和耐热肠毒素(heat stable enterotoxin,ST),A亚单位:毒性部分,B亚单位:结合部位,LT-,激活腺苷环化酶,ATP转变为CAMP,CAMP,肠黏膜细胞 分泌亢进,腹泻,STa,激活鸟苷环化酶 CGMP,腹泻,肠侵袭性大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli,EIEC),侵犯较大的儿童和成人 致病机制:通过质粒编码的侵袭作用,黏附并侵袭结肠上皮细胞,细菌在细胞内增殖、扩散,导致组织破坏和炎症发生。 临床表现类似菌痢。,肠致病性大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli,EPEC),致病机制:BfP(bundle forming pili)介导细菌与细胞疏松黏附;细菌主动分泌的紧密素与宿主细胞膜上相应受体紧密结合;细胞内肌动蛋白重排,微绒毛破坏。干扰肠道对液体的吸收功能。 婴幼儿腹泻的主要病原体。,肠出血性大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli,EHEC),出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征的病原体.O157:H7是最具代表性的血清型,食入消毒不完全的牛奶、肉类而感染。 志贺毒素(sh
4、iga toxins,stx) Stx A亚单位:毒性部分 B亚单位:结合部分 肠绒毛结构破坏 吸收分泌 腹泻,肠集聚性大肠埃希菌(enteroaggregative E.coli,EAEC),致病机制:质粒介导集聚性黏附上皮细胞,阻止液体吸收 引起婴儿持续性腹泻,脱水,三、微生物检查,1.临床细菌检查 致病性大肠埃希菌需血清学试验鉴定型别 2.卫生细菌学检查 以“大肠菌群数”作为饮水、食品等粪便污染的指标之一; 大肠菌群指数:每1000ml(g)样品中的大肠菌群数。,大肠杆菌形态,大肠杆菌电镜,菌毛电镜,第2节 志贺菌(Shigella),一、生物学性状 G、直杆菌、有菌毛、无鞭毛 SS平板上呈无色半透明菌落 不分解乳糖、葡萄糖+、不产生H2S O抗原(分类依据)包括群和型特异性抗原 K抗原无分类意义 A群:痢疾志贺氏菌 B群:福氏志贺氏菌 C群:鲍氏志贺氏菌 D群:宋内氏志贺氏菌 抵抗力弱,对热、酸敏感,粪便标本立即送检; 对抗生素敏感, 但易形成抗药性。,二、致病性与免疫性,1.致病物质 侵袭力(invasion plasmid antigen,IPa) 内毒素(主要因素) 发热
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