儿科感染系统疾病-流行性乙型脑炎课件
21页1、流行性乙型脑炎,Epidemic Type B Encephalitis,概 述 OUTLINE,乙脑是由乙脑病毒经蚊虫叮咬传播引起的一种以脑实质为主要病变的急性传染病。好发于夏季,其临床特征为高热、意识障碍、惊厥,重者可有呼吸衰竭。本病的病死率高,部分存活者可留下不同程度的后遗症。自实施乙脑疫苗接种及医疗条件的改善,乙脑的发病率明显下降。但近年我院住院病例有上升的趋势。,重庆儿童医院(2001-2006年) 乙脑住院病例,2001年 129例 2002年 65例 2003年 59例 2004年 102例 2005年 102例 2006年 174例,病 原 学 ETIOLOGY,乙脑病毒属于虫媒病毒B组,结构为RNA型; 乙脑病毒具有嗜神经性; 乙脑病毒抗原性稳定,人或动物感染后可以产生特异性的抗体; 乙脑病毒的抵抗力较弱;,流行病学,一、传染源:乙脑是一种人畜共患的自然疫源性疾病。猪是重要的传染源 二、传播途径:虫媒传播 三、易感性:人普遍易感,感染后绝大多数人 为隐性感染。,EPIDEMIOLOGY,猪繁殖率高,更新率快,每年有大量的易感猪; 病毒血症浓度高,持续时间长; 猪感染在
2、人类流行的2-3周;,四流行特征: 1地区:广泛分布于东南亚各国。 2有严格的季节性,夏末秋初。 3年龄:10岁以下,26岁发病率最高, 1岁以内极少见。 4发病特点: 农村城市; 高度分散性; 隐性病例显性病例。,发病机理,叮咬,血,隐性感染,中枢神经系统,感染乙脑病毒蚊子,乙脑发病和病情的决定因素: 1、机体的免疫状况 2、病毒的数量和毒力,脑炎,病猪,PATHOPHYSIOLGY,病 理,中枢神经系统病变广泛,以大脑皮质、间脑、 中脑最严重。 1. 脑组织和软脑膜有充血,水肿和出血; 2. 神经细胞不同程度的变性、肿胀、坏死, 核溶解尼氏小体消失形成脑软化灶; 3. 血管:内皮细胞肿胀、坏死、脱落,单核细胞聚集 血管套; 4. 神经胶质细胞增生。,PATHOLOGY,脑软化灶,血管套,临床表现 CLINICAL MANIFESTATIONS,潜伏期1014天 典型的过程分为四期: 一、 初期:病程34天 1. 体温:逐渐上升,不伴寒战; 2. 神经系统症状和体征: 头痛、嗜睡、脑膜刺激征()、病理征(); 重型病人可以没有初期,直接进入极期。,二、 极期:病程第410天 1. 持
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