儿科感染系统疾病-结核性脑膜炎课件
35页1、结核性脑膜炎,(Tuberculous meningitis),全球处于结核病紧急状态! 世界上最受忽视的健康危机!,WHO对全球结核病疫情 调查结果,全球有1/3的人已经感染结核菌; 每年新增结核病例800万; 每年因结核病而死亡的病例300万; 感染率最高地区为非洲,其次为 东南亚; 发达国家结核病发病也同样出现回升。,我国结核病发病情况,建国初期结核患病率为5,死亡率200/10万; 60年代结核患病率为2,死亡率为40/10万; 90年代结核患病率为523/10万,死亡率为21/10万,每年结核病人死亡达23万人; 2000年结核病发病率107/10万,每年新增病例136.5万,涂阳发病率46/10万; 中国结核病发病率在全球22个结核病高负担国家中排列第2位; 城镇人口感染率明显高于农村。,重庆儿童医院1996-2005年结核病住院情况,1996年 75例 1997年 65例 1998年 72例 1999年 94例 2000年 93例 2001年 120例 2002年 152例 2003年 178例 2004年 188例 2005年 208例,小儿结核病特点,(一) 重症感染
2、; (二) 组织与器官对结核菌有高度敏感性; 1. 肺内表现:原发病灶周围有广泛的炎症反应; 2. 肺外表现: 多发性浆膜炎等, PPD反应大多呈强阳性反应。 (三) 淋巴系统广泛波及; (四 有全身播散倾向。,五 原发病灶部位特殊性。 六 大多数预后良好。 七 大多有明确的结核接触史。 八 年龄越小,PPD试验的价值越大。,结核性脑膜炎,(Tuberculous Meningitis),结核性脑膜炎是小儿结核病最严重的一种类型。常在原发感染1年内发生,尤其在初染结核3-6月最易发生结脑, 多见于3岁以内婴幼儿,约占60%。,发病机理( pathogenesis),结核性脑膜炎是全身血行播散的结果 直接蔓延 蛛网膜下腔 炎症形成 原发病灶 血 脑实质、脑膜形成隐匿病灶 破溃,外伤、手术、疾病 (麻疹、百日咳 ),病 理(Pathology),1. 脑膜 弥漫性充血、水肿、炎性渗出、干酪样 坏死、形成结核结节。 2. 蛛网膜下腔 大量渗出物在脑底聚集。 颅神经损害: VII,III,VI。 3. 脑实质 有结核结节、结核瘤、干酪样坏死。,In tuberculous meningitis
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