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安全输血流程及注意事项

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常见问题

1、安全输血流程及注意事项1. 临床医师根据病情需要，认真填写输血申请单，与患者或近亲属讲清厉害关系后，签署输血治疗同意书由护士核对患者资料，原始血型、,RH血型后采集防疑血样输血科备血，血样要保证准确无误并符合培训要求。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定，抗体筛检和输血前检查原来输过血的患者，血型鉴定可以不检查，但上次输血超过7天者，应检查全部项目。2. 护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。患者姓名、科室、病房、床号、血型。血液容量、采集日期、有效期。献血者姓名，血液编号、血型。血液外观检查：标签完整性，供血单位，条形码，血袋完整性，有无明显疑块、血液颜色有无异常、有无溶血等。交叉配血试验结果，以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。3. 血液自输血科取出后，运输过程中物剧烈震动，以免红细胞破坏破坏引起溶血，库存血不得加湿，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温下放置1520分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。4. 输液前由两名护士对以上第二条核对无误后备输.5. 至患者床边输血对，再次核对前述内容，呼唤患者姓名以确认受血者。如果患者处于昏迷

2、，意识模糊或语言障碍时，输血报告单不能确认患者，就需要与其近亲戚共同进行确认，或确认患者手腕上的标识，（如果有时）6. 核对及检查无误后，两名护士签字，遵照医嘱，将血液轻轻混均后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。7. 输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注，如输注不同供血者的血，应用生理盐水冲净输血后，在输注另外一带血液。8. 输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况，应立即减慢输血速度或停止输血，通知临床医师和输血科，用生理盐水维持通道，若无不良反应，输血完毕后将输血器材毁型消毒处理。9. 若凝为溶血性输血反应，应立即停止输血，通知临床医师和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对、检查、保留输血器及血袋，封存、送检。10. 血液为特殊制品，如不立即输注应及时送回输血科保存，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能返回，血液一经开封不能退换。11. 输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象，并做相应处理。若有输血不良反应的同时填写反应卡

3、，反馈给输血科按照临床输血技术规范处理，若无不良反应将有关输血记录，输血报告单，输血治疗同意书存入病历永久保存。一般病人用血：1. 当班护士协助医生向病人解释，做好输血前的“九项”检查工作。2. 将血交叉申请单与贴好标签的试管携病人床边核对“4项”内容后，采血标本5-6毫升3. 将“4单”及血标本一起送到血库与血库人员核对，双签名。4. 交叉配血完成后，由当班护士与血库人员共同核对“九项”，双签名后领回血液。5. 输血时，两名医护人员携带病历到病人床边核对“九项”后，方能输血。调整滴数10-15滴min，并向病人或家属交代输血注意事项。6. 填写护理记录单（内容包括：输血、时间、血型与核对等）7. 观察10min后根据病情调整滴数。8. 随时观察输血反应及病情变化，发现异常及时报告值班医师处理，并做好记录。9. 输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋置入双层黄色污物袋内，并填写护理记录单（内容包括：血输完时间，有无输血反应，病人有无不适等）及输血不良反应回报单签名。10. 血袋在血库封存一天后，临床未反馈，输血异常情况，送焚化炉清点后焚烧，并签名。急诊病人用血：1. 当班护士电话通知血

4、库人员。2. 血库人员到病房与当班护士一起核对后采集血交叉标本。3. 血库人员严格交叉配血后，将配血报告单送到病区，与当班护士核对后双签名。4. 同一般病人输血“步骤511”5. 病人抢救结束后相关手续输血前的九项检查内容：ALT.HBSAg,抗HBS抗体、HBeAg, 抗HBe抗体、HCV1HIV12、梅毒6. 核对4项内容包括：姓名、年龄、床号、住院号7. 四单内容：临床输血申请单血型检查申请单交叉配血申请单受血者输血前全套检查申请单8. 查对九项内容：姓名、姓别、年龄、住院号、病室、床号、血型、配血报告。血液：各种成分血的输的输注特点：1. 悬浮红细胞：输入前需要将血袋反复颠倒，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中也要不时轻轻晃动血袋，使红细胞悬起，以免出现越输越慢的现象，严格掌握输血速度，一般情况下510Mmin输血时严格遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢(2mlmin)并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度，不论什么情况一袋血需要在4h内输完，若因故未内及时输用，需放置在4度冰箱中保存。2. 血小板：输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤，摇均时出现云雾状为合格。疗效差，血小板的功能可随时间的延长而降低，故应尽快输用，若因故未能及时输用，应在常温下放置每隔10min轻轻摇动血袋，防止血小板聚集。3. 新鲜冰冻血浆：使用前于37水浴融化，肉眼观察应为淡黄色透明液体，如发现颜色异常或絮状物不能输输用。融合后的新鲜冰冻血浆应尽快输用，以免血浆蛋白变性如不稳定的疑血因子丧失活性，若因故未能及时输用，可在4冰箱内暂存，不可超过24h，更不可冰冻保存。东方医院护理部 2016.9.

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